Киста нижней челюсти

Киста челюсти

Киста челюсти – тканевая полость, заполненная жидкостью и выстланная эпителием. Киста нижней челюстиКисты верхней и нижней челюстей чаще всего возникают при кистозной дегенерации остатков прорезавшегося или развивающегося зуба. Наружный слой оболочки кисты состоит из соединительной ткани, а внутренний слой выстлан многослойным плоским эпителием. Киста челюсти встречается у пациентов разного возраста. Киста верхней челюсти образуется в три раза чаще, чем киста нижней челюсти.

Классификация кисты челюсти

Выделяют три основных вида кисты челюсти – кератокисту (примордиальную), фолликулярную и радикулярную кисты. Кератокиста – киста нижней челюсти с тонкими фиброзными стенками. Она образовывается в том месте, где появляется так называемый зуб мудрости. Кератокиста может быть как однокамерной, так и многокамерной. В ее полости обычно содержится вещество холестеатома. После удаления киста нижней челюсти может восстановиться из-за нарушения челюстных тканей.

Фолликулярная киста образуется и развивается из зубной эмали тех зубов, которым не удалось прорезаться. Киста образуется в местах расположения верхних и нижних клыков (вторых и третьих премоляров). Изнутри фолликулярная киста устлана плоским многослойным эпителием. Внутри кисты челюсти могут располагаться сформировавшиеся или несформировавшиеся зубы.

Радикулярная киста — это самая распространенная киста, она встречается в 80% случаев, как правило, она образовывается возле корня зуба. Околокорневая киста развивается при длительном периодонтите. Стенки радикулярной кисты фиброзные, тонкослойные. Поверхность кисты устлана многослойным эпителием. Стенки ее состоят из лимфоцитов и плазматических клеток. При воспалении кисты плазматические клетки разрастаются, гиперплазируются и направляются внутрь стенки, вызывая болезненные воспалительные процессы. При значительном разрастании киста может проникать в гайморовы пазухи, провоцируя развитие хронического гайморита.

Симптомы кисты челюсти

Разные виды кист обычно долгое время никак не проявляются. Только при сравнительно больших размерах наружная стенка кисты челюсти может истончать лицевую стенку верхней челюсти, иногда может появиться округлое болезненное выпячивание. Симптомы кисты челюсти, сходные с симптомами при остеомиелите, проявляются при развитии нагноительных заболеваний.

Методы лечения кисты челюсти

Киста нижней челюстиСуществует два главных метода лечения кисты челюсти – цистотомия и цистэктомия. Цистэктомия – удаление кисты челюсти и последующее сшивание раны. Цистэктомию назначают при кисте, являющейся пороком развития эпителия, при кисте небольших размеров, расположенной в зубосодержащей области челюсти в пределах одного-двух интактных зубов. Цистэктомию назначают при обширной кисте нижней челюсти, при кисте верхней челюсти больших размеров. Процедуру цистэктомии проводят в том случае, если корень зуба погружен в кистозную полость не более чем на треть его длины. При более глубоком погружении зубы перестают выполнять свою функцию и выпадают довольно рано. Основной недостаток метода цистэктомии в том, что срезанные микроканальцы часто подвергаются реинфекции. Сейчас для заполнения костных полостей используют биокомпозитные материалы. Биокомпозитные материалы ускоряют регенерацию, способствуя восстановлению функции и формы челюсти.

Цистотомия – удаление передней стенки кисты челюсти и соединение ее с ротовой полостью. Операция приводит к уменьшению и уплощению кистозной полости. Цистотомия обычно легко переносится пациентами, однако послеоперационный дефект сохраняется длительное время.

Метод ороназальной цистэктомии и ороназальной цистомии применяется для удаления кисты челюсти, которая проникает в верхнечелюстную пазуху и оттесняет ее при хроническом гайморите. В ходе операции верхнечелюстную пазуху соединяют с полостью кисты и сообщают образовавшуюся единую полость с нижним носовым ходом. Ороназальную цистэктомию применяют при отсутствии зубов в области кисты либо при включении одного-двух зубов в ее область. Ороназальная цистотомия применяется у пациентов с сопутствующими болезнями, а также при большом количестве интактных зубов, обращенных в кистозную полость.

Если цистотомию и цистэктомию провести вовремя, то можно обойтись без вскрытия кисты и операции. Но чаще всего требуется вскрытие, при котором удаляются нагноение и жидкость, полость кисты челюсти очищается. Цистотомия и цистэктомия позволяют сохранить расположенные в зоне кисты зубы, а также восстановить утраченные функции.

Во время пластической цистэктомии происходит полное удаление кистозной оболочки. После удаления кисты челюсти рану не ушивают, а тампонируют бактерицидным раствором.

При обширных кистах иногда применяют оба вида хирургического лечения кисты челюсти – цистэктомию и цистотомию. На первом этапе осуществляют декомпрессионную операцию – производят сообщение с ротовой полостью по типу цистотомии, а через один-два года производят цистэктомию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Знаете ли вы, что:

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Киста нижней челюсти Сарафанное радио vs Интернет: выбираем самый быстрый и удобный способ записи к врачу

Ритм крупного мегаполиса, работа до поздней ночи и хроническая нехватка времени — все это наносит свой отпечаток на состояние нашего здоровья. Порой, даже неког.

Киста челюсти

Киста нижней челюсти

Киста челюсти представляет собой полость, которая содержит прозрачную или молочно-белую жидкость. Полость имеет оболочку, состоящую из наружного слоя из твердой соединительной ткани, и внутреннего слоя, выстланного эпителием. Рост кисты происходит из-за внутрикистозного давления, приводящего к атрофии прилегающей костной ткани и разрастания эпителия. Среди одонтогенных образований киста челюсти занимает одно из первых мест. Кистозное образование возникает у людей разной возрастной категории, но киста верхней челюсти встречается в три раза чаще, чем киста нижней челюсти.

Симптомы кисты челюсти

Многие виды кист долгое время себя никак не проявляют, лишь при достижении ими определенных размеров может быть замечено небольшое выпуклое образование округлой формы, а также истончение лицевой стенки челюсти. Кистозное образование может оставаться длительное время безболезненным, при этом продолжая свой рост. Если заболевание осложняется воспалением, возникают болезненные ощущения, покраснение и оттек десны. При воспалительном процессе, сопровождающимся нагноением, симптомами кисты челюсти являются: резкое повышение температуры, озноб, усиление болевых ощущений. Осложнения заболевания могут привести к развитию гайморита. периостита. остеомиелита .

Виды кисты челюсти

Кисты могут возникать вследствие воспалительных процессов, к таковым относят радикулярную (корневую) и парадентальную кисту. Второй причиной их появления может быть аномалия развития одонтогенного эпителия, к таким кистам причисляют: фолликулярную, кератокисту (примордиальную), десневую, кисту прорезывания и другие. Существует большое количество кистозных образований челюсти, рассмотрим некоторые из них:

  • Радикулярная киста. Это одна из наиболее часто встречающихся кистозных образований челюсти, она составляет 80% от числа всех патологий. Образование возникает, как правило, в прикорневой зоне зуба, поэтому ее еще называют корневой кистой. На верхней челюсти киста встречается в два раза чаще, чем на нижней, ее размер в среднем составляет 2-9 мм, но может достигать и до 2-3 см в диаметре. Корневая киста возникает при хроническом, воспалительном процессе в периапикальной ткани зуба, который провоцирует развитие гранулемы. а затем приводит к образованию кисты. Обычно прикорневая киста образовывается в области разрушенного либо ранее пролеченного зуба, гораздо реже – в области здорового, но перенесшего травму либо удаленного зуба. Образование растет очень медленно, иногда в течение нескольких лет, не вызывая дискомфорта, и его могут обнаружить лишь при возникновении нагноения или воспаления прилежащих тканей. Во время воспалительного процесса клетки новообразования гиперлазируются, при этом разрастаются и образуют сетевидные отростки. При возникновении патологии на верхней челюсти может наблюдаться истончение небной пластинки, а также воспаление верхнечелюстной пазухи. Радикулярная киста часто приводит к развитию хронического гайморита;
  • Кератокиста. Кистозное образование составляет десятую часть всех одонтогенных образований. Это киста нижней челюсти, возникающая в области третьего моляра или угла нижней челюсти. Она формируется при аномальных изменениях звездчатого эпителия, когда плотные ткани зачатка зуба еще не дифференцировались. Отличительной особенностью этих новообразований является кератинизация тонкого слоя эпителия на внутренних стенках кисты. Кератокиста может быть многокамерной либо однокамерной. Многокамерное образование состоит обычно из одной крупной полости и большого числа мелких образований, которые при удалении кисты челюсти могут быть причиной рецидива. Симптомы кисты челюсти могут довольно долго не проявлять себя, иногда ее выявляют только при рентгенологическом обследовании или при болезненном выбухании участка челюсти в области больших коренных зубов. Так как кератокиста может перерождаться в злокачественную опухоль, при данном виде кисты челюсти удаление требуется обязательно;
  • Фолликулярная (зубосодержащая) киста. Образование формируется из эмалевого органа непрорезавшегося зуба. Может быть кистой верхней челюсти, образовываясь обычно из третьего большого коренного зуба и клыка, а также и нижней, образуясь из третьего большого коренного нижней. В полости новообразования могут находиться один или несколько зубов в зачаточном состоянии либо уже сформировавшиеся зубы. Киста челюсти представляет собой однокамерную полость, внутренняя оболочка которой содержит жидкость с кристаллами холестерина. Внешняя оболочка состоит из тонкого слоя соединительной ткани и многослойного эпителия, нередко уплощенного;
  • Ретромолярная киста. Киста нижней челюсти, формируется в ее угловой части, позади так называемого зуба мудрости. Образование возникает при хроническом воспалительном процессе, прилегающих к зубу тканей, вызванным затрудненным прорезыванием зуба. Киста образуется из покровного эпителия над зубом под мягкими тканями;
  • Киста челюсти прорезывания и десневая киста. Такие кисты встречаются довольно редко. Киста прорезывания возникает в виде небольшой припухлости в том месте, где должен прорезаться зуб. Расположена киста над коронкой зуба, оболочка новообразования состоит из многослойного эпителия. Это образование появляется преимущественно у маленьких детей. При задержке прорезывания зуба применяют хирургический метод лечения;
  • Десневая киста расположена в мягких тканях десны, она формируется из остатков эпителия десны, имеет вид небольшого узелка. Эта киста челюсти в лечении обычно не нуждается.

Лечение кисты челюсти

Киста нижней челюсти

Лечение кисты челюсти всегда предполагает оперативное вмешательство. Основными методами лечения заболевания являются цистотомия и цистэктомия. К ним прибегают в случае, если нет осложнений кисты и нагноения, так как при этом требуется вскрытие полости и ее дренирование. Главной задачей при удалении кисты челюсти является сохранение пораженного зуба и восстановление его функции. При цистэктомии происходит полное удаление кисты, ее содержимого и оболочки, а затем сшивание травмированных тканей. Цистэктомия позволяет не только удалить кисту, но и произвести резекцию корня зуба. Процедуру можно проводить лишь в том случае, если корень зуба находится в полости на глубине менее 1/3 своей длины. Если он погружен в полость на большую глубину, лечение не имеет смысла, так как зуб не будет долго функционировать и выпадет. Недостатком метода является его травматичность, возможная реинфекция, которой подвергаются срезанные микроканальцы, и снижение прочности костей челюсти. При современных технологиях появилась возможность устранить недостатки метода, используя новые биокомпозитные материалы, позволяющие предотвратить возникающие осложнения.

Вторым методом лечения кистозных образований является цистотомия – распространенный метод, при котором происходит удаление только передней стенки кисты и ее сообщение с полостью рта. Такая операция менее травматична, ее результатом становится уменьшение и уплощение полости кисты.

Киста нижней челюсти

Челюстная киста представляет собой патологию, в результате которой в челюстной кости образовывается область пустоты. Пустота в костной ткани нижней челюсти заполняется жидкостью.

Основная проблема заболевания в том, что на начальном этапе, когда образовалась пустота в костной ткани и началась заполняться жидкостью, пациент не испытывает абсолютно никаких субъективных ощущений.

Киста нижней челюсти

При этом кистозное образование продолжает увеличиваться, а обнаружить его чаще всего удается случайно при прохождении пациентом рентгенографии по другим показаниям.

Симптомы кисты нижней челюсти

Вплоть до первого воспаления на начальном этапе развития кисты симптомы попросту отсутствуют.

После того, как киста практически полностью сформировалась, появляется небольшая и едва заметная округлость, которая также еще не болит и не вызывает подозрений у пациента.

А вот как только появляется воспаление кистозного образования, сразу диагностируются покраснение, опухоль и отечность десны. Чтобы понимать, насколько опасна киста нижней челюсти, просто перечислим те заболевания, которая она способна спровоцировать:

  • Остеомиелит.
  • Периостатит.
  • Часто киста переходит в гайморит или свищ.
  • Перелом челюсти.

Важно! Патология может локализоваться не только на нижней челюсти, но и на верхней, а полностью избавиться от нее возможно только путем хирургического вмешательства.

Нередко при кисте нижней челюсти наблюдается гнойное осложнение, это еще один симптом, который практически ничем не отличается от остеомиелита.

На рентгене достаточно хорошо можно увидеть, как саму полость кисты, так и корень зуба, который подвергся поражению перидонтом.

Классификация кисты

Что касается нижней челюсти, то здесь может образовываться несколько сит:

  • Примордиальная киста. Это достаточно распространенное образование, которое появляется в области третьего моляра илу в углу нижней челюсти. Может появляться на месте отсутствующего зуба. Обладает тонкими стенками и тонким эпителием, который полностью выстилает ее внутреннюю поверхность.
  • Радикулярные кисты. На нижней челюсти они встречаются минимум в два раза реже, чем на верхней.
  • Киста непрорезавшегося зуба, еще это образование называется фолликулярной кистой. Образование локализуется чаще всего в альвеолярном крае челюстей. При обследовании в полости кисты можно обнаружить от одного до нескольких не образовавшихся зубов. Впрочем, встречаются и ситуации, когда в фолликулярной кисте может находиться и уже сформировавшийся зуб.

Киста нижней челюсти

  • Ретромолярная киста. Возникает в результате постоянного воспаления в пародонте, которое в свою очередь является результатом прорезанные зуба.
  • Холестеатома. Это новообразование в виде опухоли, которая наполнена жидкой кашицей, состоящей из кристаллов холестерина и частей рогового слоя. По симптомам холестеатома практически неотличима от остальных кистозных образований.
  • Аневризмальные костные кисты. Это образование встречается крайне редко и медицина так до сих пор не может дать, в чем именно причина их появления. Обычно, такая киста образуется в области здорового зуба нижней челюсти. Заполнены кисты геморрагической жидкостью и кровью. На раннем этапе развития нет никаких симптомов, но вместе с развитием кисты начинают проявляться и симптомы. К примеру, деформируется челюсть.
  • Травматические кисты. Это образование может встретиться и на верхней челюсти, но крайне редко. Симптоматически они длительное время никак не проявляются.

Лечение кисты

Главная основа лечения кисты заключена в своевременном хирургическом вмешательстве. Отметим, что киста может быть подвергнута лечению и без оперативного вмешательства.

Однако если происходит осложнение кисты, нагноение, то необходимо дренировать образование, а для этого нужно его вскрыть хирургическим путем.

Основная задача проведения хирургической операции заключается в том, что хирург старается по возможности сохранить все зубы, которые находятся в зоне кистозного образования.

Цистэктомия – полное удаление кисты. Процедура показана к применению, если корень зуба погружен более чем на треть в образование. Если этот момент уже упущен, и зуб погружается глубже в кистозное образование, то это приводит к его потере.

Киста нижней челюсти

Цистотомия – еще один метод лечения кисты, в котором удаляется только одна, передняя стенка кистозного образования. Используется эта тактика в лечении достаточно редко

Двухэтапная операция – следующий способ удаления кистозного образования. Операция проводится в два этапа и призвана быть и не травматичной и сберегающей. Проводится эта операция в амбулаторных условиях, и позволяет полностью сохранить контуры и размеры нижней челюсти вне зависимости от масштабов поражения кистозным образованием в костной ткани. Кроме того, двухэтапная операция полностью гарантирует излечение пациента и полное удаление кисты.

Киста нижней челюсти Киста носовых пазух — симптомы, удаление, фото

Киста челюсти: эпизод первый — скрытая угроза

Челюстная киста – плотная (фиброзная) капсула с воспалительной жидкостью внутри. Принятое в медицине латинское название «cysta» означает «пузырь», на МРТ или рентгеновском снимке действительно видны чёткие округлые контуры, напоминающие сдувающийся воздушный шарик. Диаметр кисты челюсти варьирует от 5 мм до нескольких сантиметров, если размер меньше 5 мм, то её называют гранулёмой.

Киста нижней челюстиКисты относятся к доброкачественным опухолям: клетки дифференцированы, рост их ограничен капсулой, не распространяется на соседние органы и по организму в целом (не дают метастазов). Однако если кистой вовремя не заняться, она может нагноиться либо вырасти до больших размеров. Первый случай угрожает общей интоксикацией, развитием остеомиелита и сепсиса, второй – сдавлением соседних органов, то есть доброкачественное по клеточному составу образование становится довольно опасным.

Кисты иногда вскрываются сами, образуя свищевой ход наружу по принципу наименьшего сопротивления, например через мягкие ткани дёсен или в полость гайморовых пазух. Частые последствия любой кисты – выпадение зубов, не только больных, но и абсолютно здоровых соседних. Особенно нежелательны кисты во время беременности, когда есть противопоказания для применения некоторых препаратов и хирургических методик, потому беременным нужно особенно следить за состоянием зубов.

Какой может быть киста?

  1. Первичная, или примордиальная (от лат. рrimordialis – изначальный, традиционный), либо кератокиста, образуется в области третьих моляров — «зубов мудрости» — и углов нижней челюсти. Часто бывает многокамерной, сочетается с пороками развития и прорезывания зубов, внутри полостей плотное крошащееся содержимое. После удаления часты новые нагноения, возможен повторный рост кисты.
  2. Прикорневая, или радикулярная (от лат. radix – корень), встречаются в 80% всех диагностированных случаев. Радикулярная киста нижней челюсти наблюдается в два раза реже, чем верхней. Процесс начинается с хронического воспаления тканей рядом с корнем зуба, затем организм «включает» защиту и вокруг воспалённого участка образуется капсула. Очаг изолируется от здоровых тканей, внутри капсулы клетки гибнут и образуется полость, заполненная жидкостью. В случае радикулярной кисты часты повторные воспаления, клетки усиленно разрастаются (гиперплазия) и появляются сетевидные отростки. Киста начинает прорастать в окружающие ткани, то есть в челюстную кость, приобретая одну из черт злокачественных опухолей. Важно: такая проблема может возникнуть только с прикорневой кистой.
  3. Фолликулярная, или «киста непрорезавшегося зуба», внутри содержит вместе с жидкостью один или несколько зачаточных зубов, иногда – даже нормальные, полностью сформировавшиеся зубы.
  4. Ретромолярная, при хронических воспалениях, возникших из-за трудного прорезывания зубов, особенно часто – зубов мудрости.
  5. Киста носо-нёбного канала, располагается над резцами верхней челюсти, её часто принимают за прикорневую кисту.
  6. Аневризмальная (образующая расширения) киста, появляется на нижней челюсти рядом со здоровыми зубами, содержит красноватую жидкость или кровь. Заболевание связано с половым созреванием, другие причины неясны. Ранние стадии проходят незаметно, но с ростом кисты появляются «вздутия» и косметический дефект — деформация нижней челюсти.
  7. Травматическая – последствия удара, чаще встречается киста нижней челюсти. Обычно диагноз случаен, проблема выявляется при плановом осмотре у стоматолога.

Почему появляется киста и каковы ее основные признаки

  1. Среди причин образования кисты на первом месте – больные зубы: либо это кариес и микробы проникают в периодонт (прослойка между корнем и челюстной костью) через открытый корневой канал, либо были огрехи в лечении больного зуба, чаще – не запломбированный до конца канал.
  2. Вторую позицию делят воспалительные заболевания: гайморовых пазух (гаймориты), дёсен и полости рта. Возможно распространение инфекции по кровотоку из отдалённого очага, особенно если понижен иммунитет.
  3. Почётное третье место делят травмы, полученные не только от удара или во время аварии, но и от попытки разгрызть орехи, и неудачно подогнанные коронки — под ними остаётся пища и становится идеальной средой для размножения микробов.
  4. Реже всех встречаются пороки развития зубов.

Симптомы кисты челюсти на начальных стадиях не проявляются, может быть лишь потемнение зуба или небольшое его смещение, неприятное чувство при надкусывании чего-то твёрдого, иногда — общая слабость из-за периодической активизации «дремлющей» инфекции, головные боли от лёгких до мучительных. Повышенная температура, боль и отёк десны, увеличение региональных лимфоузлов, флюс и свищи – это уже поздние этапы, когда киста сформировалась и нагноилась. Обострение часто наступает после переохлаждения и простуды, длительной тяжёлой работы, связано со стрессами и снижением иммунной защиты.

Диагностика и лечение

Киста нижней челюстиОсновной метод обнаружения кисты – рентгенологический, это могут быть общие снимки в фронтальной плоскости или локальные, нацеленные на больной зуб. Ортопантограмма становится всё более популярной, панорамный снимок зубных рядов более информативен и помогает врачу точнее определить место и степень роста кисты, влияние её на здоровые зубы. Минусы – достаточно серьёзная доза облучения, не рекомендуется делать чаще, чем раз в полгода.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – сканирование черепа, множество послойных чётких снимков в любых плоскостях. Пациент не получает никакой лучевой нагрузки, при проведении сканирования не используется ионизирующее излучение или радиофармпрепараты. Важно: перед МРТ снимите все металлические предметы, если есть коронки или любые импланты — скажите об этом врачу. Метод противопоказан людям с кардиостимуляторами и помпами, его стараются не назначать при беременности на любых сроках.

Лечение кисты челюсти в подавляющем большинстве случаев – хирургическое, то есть кисту нужно обязательно удалить. Любимые многими народные методы ничем не помогут, лишь приведут к потере времени и серьёзным осложнениям. Маленькие гранулёмы (1— 3 мм) на некоторое время оставляют в покое, но тщательно за ними следят, при первых признаках роста сразу убирают.

  1. Терапевтический метод применяют для радикулярных кист не больше 8 мм в диаметре: корневой канал промывают, вводят в него лекарства и затем цементируют. Фармпрепарат нейтрализует кисту, на её месте остаётся лишь небольшое уплотнение.
  2. Резекция верхушек корней зубов: разрез делается на десне, киста, если она небольшая, без проблем удаляется вместе с кончиками корней, а каналы лечат и пломбируют ретроградно, то есть от корня к коронке. Удалённые ткани замещают искусственными матриалами-имплантами.
  3. Удаление вместе с зубом, такой метод применяют обязательно, если киста расположена возле зубов мудрости.
  4. Возможно масштабное вмешательство, если киста очень большая и началось гнойное воспаление челюстной кости (остеомиелит). После удаления кисты обязательно глубокое выскабливание всех поражённых тканей и длительное лечение антибиотиками. Последствия — может остаться видимый дефект, после потребуется пластическое восстановление кости, выздоровление затянется на месяцы.

Неприятные осложнения и их профилактика

Фото кисты челюсти наглядно убеждают, что проще не болеть, чем лечиться. Незаметная поначалу проблема может привести к выпадению зубов, переломам кости, образованию гнойного очага и сепсису, воспалению надкостницы и костной ткани, флегмоне лица или шеи. Вспомним про косметические дефекты и болезненное хирургическое лечение, возможность «перерождения» в злокачественную опухоль. Для убедительности – ещё пара примеров.

  • «Выпавший зуб, подумаешь… Ещё много осталось». Слышали такое? А знаете, что шведские учёные доказали, что потеря каждого зуба негативно сказывается на мышлении и памяти, сейчас просчитывают связь между количеством потерянных зубов и болезнью Альцгеймера, в простонародье начальная её стадия называется «старческое слабоумие»; только в наше время недуг очень помолодел, описаны случаи заболевания в возрасте 25 — 30 лет.
  • Мало зубов – плохо пережёвывается пища, переваривание тоже затрудняется, человек не получает многих питательных веществ, начинаются проблемы – ужасный внешний вид, становятся хуже зрение и слух, выпадают волосы и кожа собирается в кошмарные складки, истончаются кости, человек стареет намного раньше обычного срока.

Может быть, учитывая изложенное, стоит преодолеть боязнь белых халатов и приходить к стоматологу на осмотр как положено, дважды в год? Если очень не хочется идти в одиночку, соберите всё семейство или группу единомышленников для похода к врачу, вместе будет хотя бы не страшно. Как упреждающий манёвр – просто придерживайтесь элементарных правил, они помогут вовремя обнаружить кисту или вовсе избежать её появления:

Киста нижней челюстиБелые точки на десне: причины появления и лечение.

Чем и как полоскать рот после удаления зуба, найдете в нашей статье.

Если зуб болит, обязательно сделайте рентгеновский снимок, даже если признаки кариеса визуально не обнаружены. Кроме чистки зубов, следите за полостью рта. Пользуйтесь зубной нитью и ополаскивателями. Главное – навсегда выбросьте из головы идею самолечения, сразу идите к проверенному специалисту, и всё будет в порядке.

Комментарии

Киста нижней челюстиКиста челюсти – это новообразование, фиброзная ткань в котором образует стенки, эпителий выстилает его изнутри, а содержимое заполнено экссудатом. Кисты челюсти бывают одонтогенными, то есть образующиеся из остатков развивающегося зуба или из уже прорезавшегося. Помимо одонтогенных существуют ложные кисты (псевдокисты), которые не обладают эпителиальной выстилкой изнутри, это их особенная черта. Если вовремя их не диагностировать и не составить правильное лечение, могут возникнуть осложнения.

Существуют врожденные кисты челюсти, развивающиеся из эпителиальной ткани носо-небного канала. На рентгенологическом снимке они визуализируются как очаги просветления, с четкими очертаниями, расположенные между корнями резцов верхней челюсти.

Киста резцового десневого сосочка является вариантом кисты челюсти, образующейся из слизистой оболочки. Она плавно увеличивается в объеме, не вызывая неприятностей у пациента. При контакте челюстей возможна травма, тогда ее поверхность становится болезненной, изъязвляется, краснеет, может кровоточить во время приема пищи. Такие кисты иссекаются оперативным путем. Рецидивы возникают редко.

Причины кисты челюсти

Причины кисты челюсти многочисленны. Первое объяснение возникновения данной патологии – это инфицирование при обработке корневого канала во время эндодонтического лечения: проталкивание инфицированных дентинных опилок за апикальное отверстие, отсутствие медикаментозной обработки корневого канала (прохождение и обработка канала должна проводиться под ванночкой из антисептиков). При игнорировании этих правил риск возникновения осложнений в апикальных тканях значительно выше. Врачи-стоматологи до сегодняшнего момента не пришли к единому мнению: какому пломбировочному материалу следует отдавать предпочтение и стоит ли проводить ретроградное пломбирование? Этот вопрос остается весьма значительным.

В ротовой полости содержится около 450 разновидностей микроорганизмов. Среди них присутствуют как патогенные, так и условно-патогенные. Если гигиена полости рта пациента будет снижена, то количество патогенных микроорганизмов будет возрастать, и на фоне снижения иммунной системы возможен рост новообразования. Факторы, снижающие иммунитет организма: стресс, нехватка сна, неполноценное питание, переохлаждение и др.). Сложное прорезывание зубов, травмы, перенесенные инфекционные заболевания могут спровоцировать развитие кисты челюсти.

Существует три главных вида кист челюстей – кератокиста (примордиальная), фолликулярная и радикулярная кисты. Кератокиста – образование, располагающееся чаще на нижней челюсти, стенки которого образованы фиброзной тканью. Она образуется чаще в ретромолярной области, где прорезывается восьмой зуб (зуб мудрости). По структуре киста бывает однокамерной или многокамерной. Жидкость полости содержит вещество под названием холестеатома. Возможны рецидивы кисты.

Фолликулярная киста челюсти или «киста прорезывания». Она формируется из зачатка непрорезавшегося зуба. Ее местоположение обычно в области клыков и премоляров верхней и нижней челюстей. При компьютерном исследовании в области этих зубов будет виден отрезок просветления с четкими контурами, внутри кисты может находиться сформировавшийся или несформировавшийся зачаток зуба. Внутри фолликулярная киста покрыта эпителием.

Радикулярная киста челюсти самая распространенная. Частота встречаемости равна 80%. Радикулярная киста челюсти располагается возле корня зуба, чаще она возникает при периодонтите. Стенки околокорневой кисты тонкие, фиброзные, полость выстлана многослойным плоским неорговевающим эпителием, который включает лимфоциты и плазматические клетки. В случае воспаления клетки разрастаются внутрь стенки, вызывая чувство распирания и дискомфорт. При множественном и обильном разрастании киста зубов верхней челюсти может проникать в верхнечелюстной синус, вызывая гайморит .

Симптомы и признаки кисты челюсти

Образования небольшого размера долгое время могут оставаться незамеченными. Клинических симптомов одонтогенные кисты челюстей не проявляют. Обычно кисты челюсти обнаруживаются при рентгенологическом исследовании зубов человека.

Одонтогенные кисты челюстей больших размеров имеют ряд клинических признаков. Пациенты будут жаловаться на присутствие шишки, на набухание челюсти, возникает деформация челюстных костей. При кисте задней стенки верхней челюсти беспокоят головные боли в результате сдавления нервов, признаки гайморита (насморк, чувство заложенности носа из-за воспаления слизистой оболочки, зловонный запах.) При прорастании в нижний носовой ход симптомы будут аналогичными. При небольшом надавливании характерен пергаментный хруст.

При присоединении вторичной инфекции происходит нагноение кисты челюсти. Клиническая картина заболевания становится ярче. Возникает припухлость лица из-за коллатерального отека окружающих тканей, ограничение открывания рта при вовлечении в процесс жевательной мускулатуры, подвижность причинного зуба, болезненность при накусывании жесткой пищи. Возможна отслойка тканей.

Симптомы одонтогенных кист очень сходны с симптомами остеомиелита. Но при остеомиелите наблюдается подвижность нескольких зубов, чувство онемения тканей соответствующей области (симптом Венсана).

Киста верхней челюсти

Киста зубов верхней челюсти встречается достаточно часто. Верхняя челюсть – это парная кость лицевого отдела черепа. В своем составе кость имеет компактное и губчатое вещество. По количеству губчатое вещество преобладает, что способствует быстрому распространению кисты в толще кости. Анатомической особенностью верхней челюсти является то, что это воздухоносная кость. Верхнечелюстная пазуха имеет индивидуальное строение. Размеры полости различны, корни премоляров и моляров могут проникать в пазуху или быть прикрыты тонкой слизистой оболочкой.

Причины возникновения кисты верхней челюсти бывают одонтогенные и неодонтогенные. Одной из причин возникновения кисты является распространение инфекции через корневые каналы в толщу зуба или через пародонтальные карманы.

Симптомы кисты зубов верхней челюсти: присутствие образования в полости рта, в случае нагноения отек, боль при накусывании, поднятие температуры до субфебрильных цифр, сонливость, мигрени. Диагностировать это заболевание не сложно, достаточно сделать рентгенологический снимок. На снимке киста верхней челюсти будет просматриваться в виде затемненного участка.

Радикулярная киста верхней челюсти образуется у центральных зубов, обычно в результате неадекватного эндодонтического лечения (отлом инструмента) или травмы. Резидуальная киста – вид кисты, возникающей после осложненного удаления зуба. Фолликулярная киста челюсти – одна из неблагоприятных форм кист верхней челюсти, при которой возможно нарушение прорезывания постоянного зуба и риск потери зачатка постоянного зуба, что может способствовать развитию частичной адентии.

Киста нижней челюсти

Киста нижней челюсти представляет из себя патологию, при которой в толще челюсти образуется пустотелое образование. Со временем полость может заполняться жидкостью. Заболевший не отмечает каких-нибудь отклонений от нормы в архитектонике челюсти, состояние здоровья остается на прежнем уровне. Развитие кистозного образования при этом продолжается, обнаруживается киста нижней челюсти при случайном рентгенологическом исследовании.

Нижняя челюсть (мандибула) – это непарная кость в организме человека, состоящая из компактного и губчатого компонентов. В нижней челюсти количество компактного вещества преобладает. В области между четвертыми и пятыми зубами имеется отверстие, через которое осуществляет выход мощного нижнечелюстного нерва. При активном росте кисты нижней челюсти возможно повреждение этого нерва,что приводит к тяжелым последствиям. В результате сдавления нерва пациент будет испытывать сильнейшие боли, раздражающие половину лица.

Проявление симптомов кисты нижней челюсти разнообразно: припухлость, покраснение, боли. Со стороны нижней челюсти возможно развитие осложнений, таких как: перелом, остеомиелит, периостит, образование свища. Разновидности кист такие же, как и для верхней челюсти.

Лечение и удаление кисты челюсти

Лечение и удаление кисты челюсти проводятся только современными хирургическими методами. Однако, некоторые случаи могут быть исключением, и лечение проводится без хирургического вмешательства. В случае нагноения кисты проводится дренирование, то есть хирургическое вмешательство необходимо.

Существует два главных вида оперативного лечения кист челюстей. К ним относятся цистэктомия и цистотомия. Цистэктомия представляет собой полное удаление кисты с последующим закрытием дефекта. Показанием к проведению цистэктомии служит:

1) киста челюсти небольших размеров, расположена в пределах 1-3 интактных зубов;

2) киста верхней челюсти с сохранением стенки дна полости носа и не имеющая зубов в данной области;

3) киста нижней челюсти, где отсутствуют зубы и имеется достаточное количество костной ткани, чтобы предотвратить патологический перелом.

Основной целью цистэктомии является сохранение причинных зубов, а также зубов, расположенных рядом с кистой. Зубы, спровоцировавшие развитие одонтогенной кисты, должны быть запломбированы с выведением материала за верхушку корня.

Существует вариант проведения зубосохраняющей операции – резекции верхушки корня. Но зачастую зубы, которые расположены на 2/3 в полости кисты, после резекции расшатываются и выпадают. Сохранение таких зубов нецелесообразно. Многокорневые зубы гораздо чаще подлежат удалению, так как прохождение корневых каналов значительно затруднено. Ретенированные зубы удаляются во время проведения цистэктомии, особенно если они стали причиной развития кисты челюсти. Перед цистэктомией зубы должны быть подвергнуты электроодонтометрии для определения жизнеспособности. Если зуб не реагирует на ток, а на рентгенограмме нет расширения периодонтальной щели, то зуб должен быть депульпирован и запломбирован на всем протяжении перед проведением операции.

Операцию цистэктомию проводят под проводниковой и инфильтрационной анестезией, в области кисты челюсти делают разрез, соответствующий размеру кисты, формируют и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут в форме трапеции. Выкраивают его с расчетом перекрытия будущего дефекта. Далее трепанируют костную стенку, расширяют фрезой, чтоб открыть обзор и провести резекцию верхушки корня. С помощью хирургической ложки отслаивают кисту и удаляют вместе с верхушкой корня. Вся оболочка кисты должны быть удалена полностью, чтобы предотвратить рецидивы. После удаления кисты челюсти обнажаются корни соседних зубов, их верхушки также подвергают резекции. Затем проводят ревизию полости, она заполняется кровяным сгустком, что является надеждой биологической повязкой. Введение в рану антибиотиков или промывание антисептиками не показано. Допустимо введение в рану остеогенных препаратов (костых опилок, коллапол). На операционную рану укладывают лоскут, фиксируют кетгутовыми швами. Больному выписывают больничный лист на неделю. Назначают применение антигистаминных препаратов, обезболивающих средств, иногда назначают противовоспалительную терапию. Рекомендовано проведение ротовых ванночек растворами ромашки, шалфея и др.

При цистотомии основной идеей является создание сообщения полости рта с полостью кисты челюсти. Также проводится анестезия, создают разрез в области кисты, отслаивают лоскут, трепанируют стенку. Переднюю стенку кисты и надкостницу вырезают острыми ножницами, саму кисту опорожняют, жидкость отсасывают или впитывают марлевыми тампонами, лоскут мобилизируют к оставшейся стенке кисты, полость плотно тампонируют йодоформной турундой. Соседние зубы резецируют или депульпируют с последующим пломбированием. Слизистая оболочка полости рта срастается приблизительно в течение недели, затем полость заполняется тампоном меньшего размера. Полость постепенно уменьшается и исчезает. В течение 6-12 месяцев полость исчезнет полностью. В первые 2 месяца пациенту необходимо приходить на перевязки, после удаления тампона полость необходимо промывать растворами антисептиков. В дальнейшем после еды больной будет сам промывать полость кипяченой водой или раствором слабых антисептиков (ромашка, шалфей).

  • Киста нижней челюсти Del.icio.us
  • Киста нижней челюсти Digg
  • Киста нижней челюсти Technorati
  • Киста нижней челюсти Magnolia
  • Киста нижней челюсти Newsvine
  • Киста нижней челюсти Reddit

Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *