Адгезивні мостовидні протези

Що таке адгезивний мостовидний протез

Коли ви втратили один або кілька зубів, дуже важливо своєчасно замінити їх, зробити це найкращим методом. Заміна відсутніх зубів не тільки допоможе відновити вашу посмішку і повернути впевненість у собі, а й зведе до мінімуму негативні наслідки, які дуже часто виникають після втрати зуба. Наприклад, зміна прикусу, порушення промови, підвищений ризик розвитку карієсу, захворювання пародонту, порушення прийому їжі. Аналогом для заміни є — адгезивний протез, а що це таке ви дізнаєтеся нижче.

Що собою являє міст

міст — це протезний зуб, який закріплений на одному або обох сусідніх зубах, не видаляється. Адгезивний міст утримується на місці за допомогою металевого крила, який виступає з бічної частини і фіксується за допомогою спеціального медичного клею до опорного зуба. Він може бути виготовлений з порцеляни, пов’язаного з металом або оксиду цирконію (плюс цього в тому, що він має високу міцність, білим мінералом, чого не видно на зубі). Але є одна важлива умова, задня частина опорного зуба повинна бути шорсткою, щоб властивості клею посилилися і ефективність підвищилася.

Адгезивні мостовидні протези

Адгезивний мостовидний протез

Для цього видаляється невелику кількість емалі з поверхні зуба, до якого буде кріпитися адгезивний мостовидний протез, але фото можна побачити.

Це досить хороший спосіб, щоб замінити відсутній зуб. Клейові мости, як правило, використовуються для заміни передніх зубів, тому що під час прийому їжі, укус досить сильний, є ймовірність, що може зламатися протез адгезійної зв’язку. Адгезивні протезування можна використовувати тільки тоді, коли опорний зуб повністю здоровий або практично без структурних змін.

Функції встановленого адгезивного мосту

Клей використовується для кріплення протезів і зберігання на місці під час звичайної повсякденної діяльності. Він застосовується до язикової поверхні зуба, тому адгезивного мосту зовні не видно, що зберігає косметологічний ефект.

Адгезивні мостоподібні протези

У роті, при наявності будь-якої рідини або слини, матеріал (клей) набухає і створює адгезію між протезом і яснами, що тим самим покращує утримування, стабільність кріплення зубного протеза.

активні інгредієнти

Основний інгредієнт для зубних протезів — клей, поліметилметакрилат вініловий ефір, anhydrade (PVM-MA) і полімер натрію карбоксиметилцелюлоза (КМЦ). Деякі адгезивні протези містять цинк, щоб забезпечити більшу міцність кріплення до опорного зуба.

Адгезивний міст — збереження зуба

Адгезивні мостовидні протези — це той же самий міст, який встановлюється за тією ж технологією, але є одна відмінність в кріпленні. Звичайний міст кріплять зверху на опорний зуб, а цей кріпиться до внутрішньої частини (мовній стороні).

  • Перший — на мостовидні адгезивному протезі робляться спеціальні пластини (крила), за допомогою яких він фіксується.
  • Другий — шинування. На поверхні опорних (сусідніх) зубів робиться невелика вузька порожнина, в яку і поміщається частина протеза стрічка, яка виготовляється з склоподібного матеріалу.

Адгезивні мостовидні протези

Адгезивний мостовидний протез (шинирование)

Але є невеликий мінус такої постановки протеза — при великому навантаженні (під час жування) він прослужить не більше 2 років.

Адгезивні мостовидні протези

Перша техніка не потребує тривалої установці, використанні спецiальної технiки, все робиться досить швидко і непомітно.

Існує група показань до постановки адгезивного мосту. До неї відносяться:

  • пошкодження переднього зуба або бокового (незначне, що зберігає будову і функцію);
  • здоровий зуб з невеликим дефектів (може бути з-за вродженої патології зубного ряду або формування щелепи);
  • прямі свідчення до неможливості проведення звичайного протезування.

Як доглядати за протезом

Турбота про вашому адгезивному мосту є ключем до хорошого і комфортному самопочуттю. Правильний догляд і регулярна консультація в стоматолога з приводу зубних протезів забезпечать гарний зовнішній вигляд і здоров’я ротової порожнини. Якщо ви будете регулярно займатися гігієною протезів, то можете з упевненістю отримати наступне:

  • яскрава, природна посмішка;
  • свіже дихання;
  • відчуття комфорту, стабільності зубних протезів.

Адгезивні мостовидні протези

Як все речі, протези потребують правильного догляду, тому якщо ви регулярно будете виконувати всі правила, то потім це увійде в звичку і легко впишеться в ваш розпорядок дня.

Для оптимального догляду за зубними протезами, необхідна наявність трьох головних елементів:

гігієнічні засоби

Гігієнічні засоби потрібні для підтримки чистоти зубних протезів і для видалення плям, бактерій, які викликають неприємний запах з рота.

Адгезивні мостовидні протези

Правильна гігієна порожнини рота продовжує термін служби протеза

Ступінь захисту — для здоров’я ясен і запобігання утворенню зубного нальоту на адгезивному мосту. Ущільнення — щоб запобігти прослизання зубних протезів під час вживання їжі та іншої повсякденної діяльності.

Чистити зуби необхідно спеціальною зубною пастою і м’якою нейлоновою щіткою, ретельно видаляючи залишки їжі.

Адгезивні мостовидні протези

Також дуже важливо полоскання ротової порожнини. Для цього необхідно використовувати спеціальну рідину, яку можна придбати в аптеках або супермаркетах. Ви зможете почистити зуби після кожного прийому їжі, крім цього додасте здоров’я ясен.

альтернативи лікування

Існує кілька альтернативних методів лікування не використовуючи адгезивне протезування зубів. Вони складаються з:

  • обійтися без лікування — залишити як зазор;
  • простий зубний протез;
  • звичайний міст;
  • зубний імплантат.

Як довго це буде продовжуватись

Адгезивні мостовидні протези

В середньому адгезивний міст прослужить вам від 8 до 10 років при правильному догляді і дотриманні гігієни ротової порожнини.

Але це мінімум. Оскільки ці мости утримуються на місці тільки за допомогою клею, необхідно регулярно відвідувати стоматолога. Якщо опорний зуб пошкоджений або ясна відступає під мостом, залишаючи зазор, треба зробити заміну.

Позитивна сторона і негативна

Якщо почитати відгуки про адгезивному мостовидні протези, то можна їх розділити на дві групи — хто за і хто проти.

Ті, кому сподобалися протези виділяють такі позитивні якості:

  • просте лікування, яке не потребує застосування анестезії і спеціальних стоматологічних інструментах (всього одне — два відвідування);
  • при необхідності можлива корекція;
  • більш консервативне лікування в порівнянні з постановкою звичайного моста,
  • не завдає шкоди іншим зубам, а зберігає їх;
  • немає прямого показання до депульпірованіі зуба;
  • хорошая естетика, особливо із застосуванням діоксиду цирконію;

Адгезивні мостовидні протези

Важливий плюс адгезівногомостовідного протеза — хороша естетика

  • міст встановлюється на місці, а не знімний.
  • Інша група людей виділила такі мінуси:

    • може періодично розклеїтись, необхідно відразу йти до стоматолога;
    • не підходить для молярів і премолярів (задніх зубів);
    • металеві крила іноді можуть надати опорного зуба сіруватий відтінок.

    вартість протезування

    Ціна на адгезивний протез дуже варіюється, тому що все залежить від того, з якого матеріалу буде використовуватися протез. Також враховується робота лікаря, використання спеціального обладнання (амортизація).

    / Адгезивні мостоподібні протези Полонейчік

    УДК 616.314-089.29 (075.8)

    ББК 56.6 я73 П 52

    А в т о р и: канд. мед. наук, доц. Н.М. Полонейчік; канд. мед. наук, доц. Н.А. Мишковець

    Р е ц е н з е н т канд. мед. наук, доц. каф. ортопедичної стоматології І.І. Гунько

    Затверджено Науково-методичною радою університету як навчально-методичного посібника 27.10.2004 р протокол № 3

    П 52 Адгезивні мостовидні протези: Навчальний метод. посібник / Н.М. Полонейчік, Н.А. Мишковець. — Мн. БДМУ, 2004. — 16 с.

    ISBN 985 462 372 6.

    Викладено сучасні матеріали і методики виготовлення адгезивних мостоподібних протезів, що застосовуються при усуненні одиничних включених дефектів зубних рядів при наявності інтактних опорних зубів.

    Призначається для лікарів-стоматологів, інтернів, а також для студентів стоматологічних факультетів.

    УДК 616.314-089.29 (075.8)

    Полонейчік Микола Михайлович Мишковець Нонна Аркадіївна

    Адгезивних мостовидних протезів

    Відповідальний за випуск Н.М. Полонейчік Редактор Н.А. Лебедко

    Комп’ютерна верстка Н. М. Федорцова

    Підписано до друку ___________. ФОМАТ 60 84/16. Папір газетний «Снігуронька». Друк офсетний. Гарнітура «Times».

    Умовн.-друк. л. _____. Уч.-изд. л. _____. Тираж ____ прим. Замовлення ________. Видавець і поліграфічне виконання —

    Білоруський державний медичний університет ЛВ № 02330/0133420 від 14.10.2004; ЛП № 02330/0133169 від 27.08.2004.

    220050, м Мінськ, Ленінградська, 6.

    ISBN 985 462 372 6

    У виданні представлена ​​інформація з проблеми усунення малих включен-

    них дефектів зубних рядів. Дано загальну характеристику адгезивних мостовидних протезів, історичні аспекти розвитку даного виду протезування. Викладено показання і протипоказання. Детально описана послідовність виготовлення закінчать адгезивних мостовидних протезів, розроблених авторами.

    Наведені ілюстрації для кожного конкретного прикладу.

    Адгезивні мостовидні протези

    Загальна характеристика АМП

    Поодинокі дефекти зубного ряду при наявності інтактних опорних зубів вимагають від лікаря прийняття оптимального рішення у виборі лікування, особливо у пацієнтів молодого віку. Для відновлення єдності зубного ряду при втраті окремих зубів (особливо в передньому відділі зубного ряду) в сучасній стоматології можуть використовуватися різні методи лікування:

    1) ортодонтическое закриття дефекту;

    2) використання часткового знімного пластиночного протеза;

    3) використання традиційного мостовидного протеза;

    4) використання адгезивного мостовидного протеза;

    5) імплантування окремих зубів.

    Використання ортодонтичних прийомів при усуненні одиничних включених дефектів зубного ряду не завжди прийнятно і не всім доступно, т. К. Є дорогим втручанням.

    Часткові знімні пластинкові протези нині можуть служити в якості тимчасових, так як мають ненадійне крепление, не естетичні і негативно впливають на тканини періодонта і слизову оболонку порожнини рота.

    Традиційні мостовидні протези (особливо естетичні конструкції) вимагають значного сошліфовиванія тканин опорних зубів, що в більшості випадків веде до необхідності депульпірованія.

    Використання імплантатів пов’язане з ризиком хірургічного втручання.

    Найбільш раціональним і щадним методом лікування одиничних включених дефектів зубних рядів при наявності інтактних опорних зубів є використання адгезивних мостовидних протезів (рис. 1).

    Мал. 1. Приклад адгезивного мостовидного протеза (вид з оральної поверхні)

    Така конструкція має ряд переваг перед вищезгаданими методами відновлення єдності зубного ряду при втраті окремих зубів:

    — адгезивні мостоподібні протези (АМП) не потребують значного сошліфовиванія жорстких тканин зубів;

    — АМП, виготовлені із сучасних матеріалів, естетичні;

    — застосування сучасних матеріалів дозволяє виготовити АПМ в одне відвідування.

    Цей вид протезів — наймолодший. Розвиток даного напряму почалася близько 30 років тому, коли A.L. Rochette вперше описав застосування адгезивних протезів для шинування рухомих зубів. D.D. Howe, G.E. Denehy (1982) застосували перші АМП для відновлення дефектів у фронтальній ділянці зубного ряду за допомогою цієї ж техніки. G.J. Livaditis (1985) запропонував цей метод для усунення дефектів в бічних відділах зубного ряду. Для зміцнення конструкцій на опорних зубах використовувалися наповнені і ненаповнені пластмаси (композити). У 90-ті роки професором О.М. Рахівського були запропоновані вантові мостовидні конструкції як варіант АМП.

    МАТЕРІАЛИ ДЛЯ ВИГОТОВЛЕННЯ АМП

    Ц ЕЛЬНОЛІТИЕ КОНСТРУКЦІЇ АМП

    Суцільнолитий адгезивний мостовидний протез являє собою суцільнолиту конструкцію з облицюванням штучного зуба керамікою. Для виготовлення каркаса можуть використовуватися такі сплави металів, як кобальто-хромовий сплав, феррохромние сплави, що мають мінімальну усадку при литті. Конструкція АМП, виготовлена ​​методом модельного лиття, буде більш якісною, т. К. Прилягання по протезно ложу буде більш точним.

    Однією з основних причин невдач при використанні АМП є часті расцементіровка.

    Збільшення адгезії АМП до опорних зубів було досягнуто двома способами: за рахунок збільшення площі внутрішньої поверхні металевого каркаса і за рахунок вдосконалення адгезії фіксують матеріалів до металу і тканинам зуба.

    Петрикас О.А. в 1992 р систематизував способи з’єднання металу і фіксуючого матеріалу:

    а) макроретенціонние пристосування:

    б) мікроретенціонние способи:

    — електрохімічне і хімічне травлення металу;

    — покриття металу оксидом олова з олов’яним порошком;

    2) хімічний — вимагає складного спеціального обладнання, але більш надійний:

    а) система Silicoater classico, Kulzer — плазмовий піроліз металевої поверхні плюс спеціальний адгезив (силан);

    б) система Rocatec, ESPE — піскоструминна обробка металевої поверхні плюс спеціальний адгезив (силан).

    Описане у літературі використання ретенційних кульок або литий металевої сітки з метою збільшення площі адгезії тягне за собою збільшення товщини фіксуючих елементів АМП.

    Обратноусеченние перфорації на воскової репродукції каркаса, а також нанесення на робочу модель шару розчинних кристалів з їх наступним розчиненням послаблюють і стоншується воскову модель каркаса, що призводить до його деформації. Для зміцнення моделі перед процесом лиття замість воску можна використовувати пластмасу. Нині на ринку стоматологічних матеріалів з’явилися нові пластмаси на основі вініл-етил-метакрилата, є практично безусадкова і беззольного. Це відкриває нові перспективи для лиття АМП, т. К. Повністю виключається деформація каркаса.

    Електрохімічне травлення внутрішньої поверхні металевого каркаса також має ряд недоліків. Перш за все, ця процедура дуже примхлива, і її успіх залежить від безлічі факторів, основним з яких є електричний компонент. Забруднення протравленою поверхні також зменшує чинності зчеплення із композитом. Крім того, якість електрохімічного травлення важко оцінити візуально.

    Піскоструминна обробка також є одним з методів для створення шорсткою внутрішньої поверхні каркаса. Але за експериментальними даними результат зчеплення з нею найнижчий.

    Згідно з лабораторними дослідженнями системи Silicoater і Rocatec забезпечують найбільшу міцність з’єднання (що фіксує матеріал

    — метал), але вимагають дорогого обладнання та спеціально навченого персоналу. Крім того, незважаючи на високі позитивні результати дослідів, в клінічних спостереженнях документується висока частота расцементіровок.

    Ф ОТОПОЛІМЕРНИЕ КОНСТРУКЦІЇ АМП

    В даний час розвиток стоматологічного матеріалознавства дозволяє використовувати для виготовлення АМП різні фотополімерні матеріали в поєднанні з армуючими системами. Сучасні неметалеві зміцнюють матеріали можна розділити на дві групи:

    1. «Нульове» покоління — до нього відносяться продукти Connect ( «Belle de St / Claire — Kerr», США), Ribbond ( «Ribbond», Inc. США), GlasSpan ( «GlasSpan», Inc. США), FiberSplint ML ( «Polydentia», Швейцарія). Арміру-

    ющее волокно цього типу поставляється у вигляді вузької спеціально тканої або

    плетених смужки або трубочки. При використанні їх змочують полімером або рідким фотокомпозити.

    2. Перше покоління — матеріали на основі «DENTAPREG» -техно- логії. Цей термін використовується для всіх стоматологічних матеріалів на базі светоотвердевающіх полімерів з діметакріловий матрицею, армованої спеціальними волокнами, і які потребують подвійному твердінні. В результаті використовуваної виробничої технології ці матеріали містять заздалегідь точно дозоване ставлення полімеру і армуючого волокна, т. Е. Їх властивості можуть відтворюватися зі значною точністю, як у металевих сплавів. До них відносяться: Vectris ( «Ivoclar», Ліх-

    тенштейн), FibreKor ( «Jeneric / Pentron», США), Lee Ready Splint ( «Lee Pharmaceuticals», США).

    Матеріали першої групи пропонуються виробником в якості армуючого волокна, яке може бути використане в комбінації з фотополімерними матеріалами. При вживанні волокно має просочуватися полімером. Дана обставина істотно ускладнює виробництво протеза і одночасно сприяє появі можливих дефектів, оскільки в значній мірі залежить від мануальних навичок лікаря і точності дотримання технологічного процесу. Особливо складні в зверненні матеріали Connect, Ribbond, GlasSpan. При роботі з ними слід використовувати спеціальні рукавички, щоб не сталося руйнування оксидированной поверхні, спеціальні ножиці, т. К. Волокна мають високий модуль еластичності (170 ГПа) — модуль еластичності стали 210 ГПа. Для досягнення найкращих результатів при застосуванні FiberSplint необхідно використати більшу кількість шарів, але це може привести до зайвої масивності конструкції.

    У матеріалів другої групи армуючі волокна з’єднані зі спеціальними полімерами з оптимізованими характеристиками, обробляються вони звичайними інструментами. Дозоване кількість полімеру дозволяє мати високі фізико-механічні характеристики.

    Найбільш досконалою вважається система Vectris, т. К. Волокно має дуже міцну, тонку скловолокнисту структуру, яка сприяє ідеальної адаптації до протезно ложу за рахунок використання вакуумної технології при затвердінні.

    Найбільшим недоліком армуючих матеріалів другої групи є необхідність дорогого устаткування для роботи.

    Показання та протипоказання ДЛЯ ВИГОТОВЛЕННЯ АМП

    П НАДАННЯ ДЛЯ ВИГОТОВЛЕННЯ АМП

    Аналіз літературних даних і власних спостережень дозволяє сформувати показання до використання АМП для відновлення єдності зубних рядів.

    Адгезивні мостовидні протези

    1. Включені дефекти III і IV класу по Кеннеді невеликої довжини (1-2 зуба в передньому відділі зубного ряду, 1 зуб — в бічному відділі).

    2. Шинирование групи зубів після проведеного ортодонтичного лікування з метою їх ретенції.

    3. Шинирование групи рухомих зубів з метою перерозподілу навантаження на хворому периодонте і забезпечення стійкості цих зубів.

    4. АМП, як і інші незнімні конструкції, показані при постійному прикусі.

    При протезуванні АМП повинні бути дотримані внутріротова умови. Для планування і диференціювання показань важливий ряд факторів:

    а) величина дефекту і його топографія; б) висота коронок опорних зубів;

    в) стан твердих тканин опорних зубів; г) стан опорно-утримує апарату зубів, які межують з

    дефектом; д) ступінь виразності анатомо-морфологічних особливостей

    П РОТІВОПОКАЗАНІЯ ПРИ ВИГОТОВЛЕННІ АМП

    1) руйнування коронкової частини опорних зубів, тому що при цьому зменшується площа опори і міцність адгезії фіксуючого матеріалу;

    2) патологічна стертість опорних зубів;

    3) рухливість опорних зубів;

    4) парафункції, бруксизм;

    5) шкідливі звички;

    6) поворот і значний нахил опорних зубів;

    7) треми, діастеми;

    8) алергічна реакція на метал та інші матеріали, що використовуються при виготовленні і фіксації АМП.

    1) низька гігієна порожнини рота (OHIS 0,6).

    ВИБІР опорних ЗУБОВ

    Т РЕБОВАНІЯ до опорних зубів

    1. В якості опори під відновлюють АМП повинні використовуватися стійкі зуби, без рухливості. Для суцільнолитих конструкцій АМП використовуються зуби інтактні і з індексом ІРОПЗ і ІГРКз не більше 0,2-0,5. При руйнуванні зуба з індексами ІРОПЗ і ІГРКз 0,55-0,7 конструкція АМП може виготовлятися з композиційних матеріалів (армовані і неармовані).

    Адгезивні мостовидні протези

    2. Коронки опорних зубів повинні бути високими, що дозволяє використовувати для опори під АМП площа твердих тканин зуба, в 1,5 рази перевищує площу жувальній поверхні його тіла. Це мінімальне співвідношення, що дозволяє забезпечити достатню міцність фіксації АМП. Цією ж величиною пояснюється відмова від використання АМП при усуненні дефекту зубного ряду в 2 зуба. При низьких коронках опорних зубів забезпечити дане співвідношення не завжди можливо без поширення накладок на вестибулярну поверхню і як наслідок: чи порушення естетики, або зниження міцності фіксації і расцементіровка.

    Деякі автори при більш низьких коронках рекомендують гінгівоектомію в пришийковій області опорних зубів, або розташування приясенного краю фіксуючого елемента під яснами. Це не завжди прийнятно, т. К. Сила адгезії фіксуючого матеріалу до цементу кореня або дентину, з яким він буде контактувати, набагато нижче, ніж до емалі зуба.

    3. Виражені анатомо-морфологічні особливості опорних зубів забезпечують оптимальне розташування фіксуючих елементів і стійкість протеза при припасовке.

    4. Опорні зуби під відновлюють АМП повинні бути зі здоровим пародонтом і стійкими.

    При I-III ступеня рухливості опорних зубів використовуються шинуючі конструкції АМП, які можуть виготовлятися як методом лиття, так і з композиційних матеріалів (армовані і неармовані). Найчастіше такий варіант протеза використовується для шинування передніх нижніх зубів.

    ДИЗАЙН КОНСТРУКЦІЇ АМП

    Традиційний адгезивний мостовидний протез складається з опорних елементів і проміжної частині (рис. 2).

    Адгезивні мостовидні протези: конструктивні особливості та переваги «Меріленда»

    Адгезивні мостовидні протезиВтрата зубів в результаті їх швидкого зносу або різних стоматологічних захворювань може викликати серйозні проблеми. В першу чергу це відбивається на естетиці, а також процесі пережовування і вживання їжі.

    Також відсутність зубів доставляє психологічні проблеми при розмові і може викликати численні комплекси.

    У таких випадках варто задуматися про протезуванні. наприклад, про встановлення адгезивних мостовидних протезів, які дозволяють повністю відновити зубний ряд і його втрачені функції.

    Адгезивний мостовидний протез (адгезійний міст, Меріленд, Манхеттенський міст) — це конструкція, яка використовуються в стоматології для заміни втрачених або прийшли в непридатність зубів, встановлюється без обточування сусідніх зубів.

    Суть даних «містків» полягає в тому, що вони виконані у вигляді штучного зуба з деякими опорами, за допомогою яких виконується кріплення всієї конструкції до двох сусідніх зубах і тим самим закривається область дефекту. Процедура установки цих конструкцій може бути виконана всього за одне відвідування.

    У порівнянні з іншими видами протезних мостів. ретейнер Рочетта вважається найбільш щадним, тому що під час його установки не потрібно встановлювати коронки.

    Особливості використовуваного адгезиву

    Адгезивні мостовидні протези

    «Меріленд» на балці

    Під час установки протезів використовується спеціальний клей, який дозволяє міцно зафіксувати пристрій і зберегти його на тривалий час. Конструкція встановлюється до язикової області зуби, тому міст з зовнішньої сторони не видно.

    Варто відзначити важливу якість адгезивного клею, — оскільки в ротовій порожнині є постійна волога середу, то після установки протезів під впливом слини клей розбухає і створює адгезію між протезом і яснами. За рахунок цього поліпшується фіксування і утримування протеза на своєму місці.

    Останнім часом, для того щоб Манхеттенський міст міцно тримався на своєму місці, разом з клеєм використовують спеціальну балку з дроту. Ця конструкція закріплюється композитом в поглибленнях, які проробляються в опорних зубах.

    Переваги і недоліки — аналіз без емоцій

    Сучасна адгезивная мостовидной конструкція має цілу низку позитивних якостей, серед яких варто виділити наступні:

    • завдяки адгезивним мостам можна відновити пошкодження будь-яких зубних одиниць;
    • навіть за тривалому носінні протезів не спостерігається руйнування зубів, які забезпечують опору всієї конструкції,
    • швидке проведення установки, так за одну процедуру можна виконати повне відновлення структури будь-якого зуба;
    • перед тим як встановити протези не використовується повне обточування опорних зубів (вкрай рідко проводиться мінімальне обточування без застосування депульпації);
    • Меріленд відноситься до високоестетичних конструкцій, в складі яких немає металу, за рахунок цього не виникає процес окислення, який негативно впливає на організм;
    • в порівнянні з імплантатами і конструкціями з металокераміки ці протези відносяться до малобюджетним варіантами.

    Але варто пам’ятати, що цей вид конструкції має деякі негативні якості. Так, адгезивне протезування вважається Адгезивні мостовидні протезитимчасовим способом відновити зубний ряд, і при цьому здатним приховати тільки невеликі пошкодження. Через певний час міст починає руйнуватися, на ньому проявляються відколи.

    Використання протезів Рочетта обмежена, вони підходять лише для тих пацієнтів, які хочуть прибрати ушкодження передніх зубів. Але конструкція виготовлена ​​так, що після установки вона не робить підвищеного навантаження на кістку. В результаті може спостерігатися процес скорочення (атрофії) кістки. Тому з часом може знадобитися проведення кісткової пластики.

    Крім цього адгезивний міст має і інші негативні сторони:

    1. Можуть виникнути певні складнощі під час виконання щоденних гігієнічних процедур порожнини рота.
    2. Надання підвищеного навантаження на передні зуби.
    3. На областях фіксування моста може з’явитися вторинне каріозна поразка.
    4. Короткий період служби, близько 4-5 років. Багато лікарів дають період гарантії три роки. Але відгуки багатьох пацієнтів підтверджують, що якщо ставиться до виробу дбайливо, то адгезивний мостовидний протез може прослужить значно більше.
    5. Протягом всього терміну носіння потрібно строго виконувати всі рекомендації лікаря. Варто дотримуватися спеціального харчування, при якій потрібно відмовитися від вживання їжі з підвищеною жорсткістю. Також варто проводити регулярне чищення порожнини рота із застосуванням ополаскивателей і зубної нитки.

    процес виготовлення

    Під час першого прийому лікар повинен уважно обстежити порожнину рота пацієнта, а також взяти на замітку клінічні показання до установки протезіруют конструкції.

    Потім слід підібрати колір, форму конструкції, а також позначити ступінь її прозорості. Потім робиться зліпок зубів.

    Після цього пацієнт повинен зачекати, коли буде виготовлений протез в лабораторії.

    Для виробництва адгезивної-мостовидного протеза застосовуються різні види технологій:

    1. клінічний метод. В даному випадку виконується формування протезіруют елемента прямо в порожнині рота пацієнта.
    2. лабораторний метод. Під час перших відвідин клініки пацієнтом лікар знімає зліпки з відповідною області. При виготовленні вироби за допомогою цього методу може знадобитися деякий час, але в результаті виходить більш міцна конструкція, яка дозволить виконати ефективне поновлення втрачених зубів. Виготовлення моста за цією технологією застосовується тоді, коли в якості матеріалу застосовується кераміка або пластмаса.
    3. комбінований метод. Протезування за допомогою цього методу застосовується тільки на розсуд стоматолога. В даному випадку використовується з’єднання двох способів — прямого і лабораторного.

    особливості установки

    Процес установки проводиться за кілька відвідувань, а саме виготовлення адгезійних мостів виконується в кілька етапів.

    Особливості установки Меріленду:

    1. На початковому етапі проводиться препарування опорних зубів. З бічних частин виконуються невеликі надрізи. Якщо раптом Адгезивні мостовидні протезистоматолог вважатиме за необхідне, то додатково виконується депульпірування і пломбування каналів (виконується рідко, тільки в разі крайньої необхідності). Після цього встановлюється коффердам. який фіксується за допомогою спеціальних щипців. Це спеціальні пластини, за допомогою яких відокремлюються опорні зуби від інших різців.
    2. Далі проводиться визначення довжини балки, для цього застосовується фольга.
    3. На наступному етапі встановлюється арматура, він може бути на скловолокна або на штифтах. Порожні порожнини між нитками заповнюються спеціальним засобом.
    4. Потім на опору наноситься ортофосфорна кислота.
    5. Виконується установка штифтів і виготовляється основа для протеза.
    6. На наступному етапі процесу установки виконується підготовка матриці з латунної основи. Ця конструкція повинна володіти підвищеним ступенем жорсткості і бути закругленою форми. Вона прикріплюється міцно до області ясна. Для кріплення застосовуються клини або клеючі суміші, які не викликають алергію.
    7. Після виконання всіх підготовчих заходів лікар приступає до процесу нарощування зубної одиниці. В якості основи застосовується скловолокно. Створення протеза виконується відповідно до особливостей будови щелепи, особливостям прикусу.
    8. Далі виконуються процедури, які спрямовані на відновлення опори. Під час цих процедур наносять шари з дентину і емалі.
    9. В кінці процедури виконується полірування адгезійного протеза.

    Процес установки наочно:

    види кріплень

    Установка може виконуватися трьома способами:

    1. Кріплення на балках. Цей вид кріплення застосовується для підвищення стійкості конструкції. Балка виконується з дроту, її фіксування виконується за допомогою спеціального композиту.
    2. шинування. Під час цього методу фіксування використовується спеціальна стрічка з скловолокнистої основи. вона зручно

    Адгезивні мостовидні протези

    Шинування для моста

    поміщається в область опорних зубів. Для того, щоб забезпечити надійне кріплення, слід тільки правильно накласти стрічку.

  • Застосування конструкції без обточування. Під час цього методу фіксування виконується обробка опори та закріплення протеза на бічних сторони. Також для кріплення може застосовуватися клеючі матеріали. Для цього з тильного боку проклеюють смужки зі скловолокна або пластику, які в подальшому будуть утримувати весь зубний ряд.
  • особливості догляду

    Після установки адгезивного мосту важливо дотримуватися правильний догляд, це дозволить надовго зберегти пристрій в повному порядку. У цьому допоможуть наступні рекомендації:

    • регулярна гігієна ротової порожнини;
    • проведення очищення зубів і протеза щіткою з м’якою щетиною і зубною пастою;
    • полоскання ротової порожнини після кожного вживання їжі;
    • при очищенні зубів варто використовувати спеціальну зубну нитку. за допомогою якої можна буде видалити залишки їжі навіть з важкодоступних місць.

    Є думка

    Адгезивне протезування зубів набирає все більшої популярності, що підтверджують численні відгуки пацієнтів.

    Після того, як дізналася про ретейнер Рочетта, відразу вирішила встановити їх. Добре, що я звернулася в приватну стоматологічну клініку, яка має багато позитивних відгуків і не підірвану репутацію.

    Там мені провели ретельне обстеження, процедуру виготовлення і установки протеза виконували лікарі з великим досвідом, тому я повністю їм довірилася. Крім цього мені навіть не проводили обточування зубів. Після процедури я побачила, що всі зуби на місці, при цьому я ніяких відмінностей між штучними і справжніми зубами не помітила.

    Вирішила скористатися адгезійними мостами, тому що вони володіють невисокою вартістю, так і після установки результати виходять нічим не гірше, ніж при встановленні дорогих імплантатах. Звичайно, це процес досить тривалий, але воно цього варто.

    Тепер я можуть нормально вживати їжу, розмовляти, посміхатися, а все завдяки цим містку!

    Фото-підбірка пацієнтів до і після того, як їм було встановлено адгезивний міст:

    Адгезивні мостовидні протези

    Адгезивні мостовидні протези

    Ціна запитання

    Ціна залежить від багатьох чинників — від клініки, від виду кріплення, від матеріалу, від складності установки, так амимі дешевими вважаються адгезивні мостоподібні протези з пластмаси, їх вартість становить близько 1000 рублів, а ось конструкції з хрому і кобальту вже коштують від 3 000 до 4 000 рублів, металокераміка обійдеться в середньому 5 000-6 000 рублів.

    Адгезивний мостовидний протез

    Адгезивні мостовидні протези

    Меріленд або адгезивний міст — ультрасучасна ортопедична конструкція з композитного матеріалу на металевому каркасі. Він дозволяє заповнити відсутні зуби, максимально зберігши опорні зуби, піддаючи їх мінімальній обробці. З нашої статті ви дізнаєтеся плюси і мінуси адгезивних протезів, особливості виготовлення, носіння, догляду, термін служби і багато іншої корисної інформації.

    Що це таке

    У сучасній стоматології якісне протезування є найважливішим завданням. На збереження сусідніх зубів звертається велика увага. Однією з варіантів розв’язання по праву вважається адгезивне протезування — відновлення відсутнього зуба за допомогою адгезивної-мостовидного протеза без коронок. Для його виготовлення використовуються скло-волоконні і композитні матеріали, і навіть міцний каркас. Опорні зуби не обтачиваются під корінь, в них робляться невеликі уступи, до яких кріпиться конструкція. Найчастіше використовується адгезивний міст на передні зуби, при відсутності 1 зуба. Естетично він виглядає максимально натурально, роблячи посмішку пацієнта бездоганною.

    Адгезивні мостовидні протези Адгезивний мостовидний протез

    Плюси і мінуси

    Як і будь-яка стоматологічна конструкція, адгезивний мостовидний протез має свої достоїнства і недоліки. Тому рішення про вибір виду протезування повинен приймати тільки досвідчений лікар, враховуючи стан пацієнта, кількість відсутніх зубів, їх місце розташування в роті і багато інших чинників. Розглянемо більш докладно всі «за9raquo; і «протів9raquo; установки такого моста.

    переваги:

    • відновлення відсутнього зуба можна провести в одне відвідування;
    • сусідні обтачиваются мінімально, не потрібно їх додаткова депульпація;
    • процедура менш травматична, ніж імплантація;
    • відносна цінова доступність — адгезивні мостові протези істотно дешевше, ніж імплант.

    недоліки:

    • невисока механічна міцність конструкції, в результаті чого ця функція не потрібна для протезування, несучих жувальну навантаження;
    • навантаження на опорні, утруднення проведення гігієнічних процедур;
    • сусідні зуби піддаються ризику виникнення вторинного карієсу в місцях кріплення;
    • порівняно короткий термін їхньої служби композитного матеріалу і його початкова нестабільність;
    • поступова атрофія і осідання кісткової тканини в області відсутнього зуба;
    • невелика тривалість експлуатації (близько 4-5 років).

    Стоматологи рекомендують використовувати композитний і волоконний міст як тимчасове рішення проблеми заміни зубів, що не несуть основний жувального навантаження.

    Адгезивні мостовидні протези На фото: адгезивний міст зі скловолокна

    Показання та протипоказання

    Адгезивне протезування, що й будь-яка інша медична маніпуляція, має свої показання та застереження. Лікар порекомендує саме цей варіант в наступних випадках:

    • при необхідності поповнення одного-двох відсутніх фронтальних зубів, якщо сусідніх добре збережені;
    • якщо потрібно терміново виправити дефект зубного ряду;
    • як тимчасове рішення при двоетапної імплантації;
    • якщо пацієнт категорично відмовляється від інших ортодонтичних методів.

    Протипоказаннями для установки адгезивного мосту є:

    • наявність значних руйнувань опорних зубів;
    • патологічна стертість і рухливість опорних зубів, їх неправильне розташування в роті;
    • відсутність більш, ніж двох зубів;
    • діагностування у хворого бруксизма. парафункції, запущеного пародонтозу.

    Адгезивні мостовидні протези Фото до і після установки адгезивного мостовидного протеза

    Етапи та техніка виготовлення

    Установка адгезивного протеза відбувається за одне відвідування лікаря, тривалість самої процедури приблизно близько трьох годин. Іноді для більш якісної роботи лікар може порекомендувати два відвідування, при цьому сам протез виготовляється в лабораторії, що істотно підвищує якість роботи.

    1. Препарірірованіе опорних зубів для установки мостовидного протеза, здійснення невеликих надрізів їх бічної частини. При необхідності проводиться депульпація і пломбування каналів опорних зубів. Після завершення препарування в роті пацієнта встановлюється кофердам.
    2. Визначення довжини балки, установка арматури на скловолокна або скловолоконних штифтах, заповнення простору між нитками спеціальним матеріалом White Opak.
    3. Травлення опорних зубів ортофосфорної кислотою з подальшим ретельним промиванням і висушуванням. Нанесення стоматологічного клею для повного насичення дентину. Нанесення рідкого фотополімеру.
    4. Укладання скловолоконних штифтів, створення основи для протеза, повне відновлення опорних зубів.
    5. Підготовка жорсткої латунної матриці, фіксування її на яснах за допомогою спеціальних клинів.
    6. Відтворення штучного зуба на стекловолоконной основі.
    7. Ретельна поліровка поверхні фотополімерного моста.

    Існує альтернативна техніка виконання адгезивного мосту, при якій сусідні зуби препаруються, потім знімається гіпсовий зліпок, в лабораторних умовах виготовляється сам мостовидний протез, після чого встановлюється в роті пацієнта. Цей метод займає більше часу, але забезпечує більш надійний і довговічний результат.

    Строк служби

    Відносно невисока міцність композитних матеріалів обумовлює порівняльну недовговічність адгезивного протеза. В середньому вона прослужить близько п’яти років, при дбайливому зверненні — максимум 10-12. Термін експлуатації безпосередньо залежить від того, наскільки строго пацієнт дотримується рекомендацій лікаря. Для подовження терміну експлуатації адгезивного мосту слід уникати жорсткої їжі і не навантажувати зуби. Необхідно систематично чистити зуби, використовуючи флос і різні ополіскувачі. Головне завдання — не допустити виникнення вторинного карієсу, який може привести до втрати опорних зубів.

    В останні роки адгезивне протезування все більше перестає бути тільки тимчасовим заходом. При дбайливому ставленні і ретельному дотриманні всіх запропонованим рекомендаціям така конструкція прослужить досить довго. Причому термін служби безпосередньо залежить від якісного догляду за мостом.

    Найважливішим є дотримання норм гігієни порожнини рота. Зуби і ясна потрібно чистити двічі на день фторсодержащей пастою, акуратно очищаючи від залишків їжі міжзубні проміжки за допомогою нитки (флосса). Після кожного прийому їжі бажано обполіскувати порожнину рота спеціальними засобами, щоб не дати розмножуватися хвороботворним бактеріям.

    Не менш важливо правильно харчуватися. Перевагу слід віддавати м’якій їжі, уникати дуже твердих або в’язких продуктів. У раціон необхідно включати продукти, багаті кальцієм, фтором — овочі, фрукти, морепродукти.

    З метою запобігання поломки протеза або виникнення вторинного карієсу необхідно систематично відвідувати стоматолога, як мінімум раз на півроку.

    При дотриманні усіх зазначених правил ваш адгезивний протез прослужить вам досить довго, роблячи вашу посмішку чарівною.

    Адгезивний мост або імплант?

    Досить складно дати однозначну відповідь на питання, що ж краще — імпланти або адгезивний мостовидний протез. По-перше, це абсолютно різні речі, вони мають свої переваги і недоліки. По-друге, кожен окремий випадок вимагає окремого рішення. І якщо в одному випадку лікар прийме рішення про імплантацію, то в іншому порекомендує адгезивне протезування.

    Традиційно вважається, що установка імплантів є найкращим варіантом відновлення відсутніх зубів. Вона не завдає жодної шкоди сусіднім зубам, дозволяє заповнити будь-яку кількість відсутніх зубів, забезпечує ідеальний зовнішній вигляд. Однак, далеко не завжди імплантація можлива. Наприклад, при наявності у пацієнта остеопорозу, атрофії кісткової тканини в області відсутнього зуба і при деяких інших факторах імплантація протипоказана. І ось якраз в таких випадках адгезивне протезування є найприйнятнішим варіантом. У будь-якому випадку, перш, ніж зважитися на протезування або імплантацію, порадьтеся з грамотним стоматологом, він напевно підбере для вас найбільш підходящий варіант.

    Поділіться з друзями:

    Адгезивні мостовидні протези

    Адгезія (в перекладі з латині — прилипання ) У фізиці визначається як зчеплення двох різнорідних тіл своїми поверхнями. Назва однієї з різновидів незнімних протезів, широко застосовуваних у сучасній стоматології, носить назву — адгезивні (адгезійні), що цілком відповідає істині. Адгезивний протез це зубний міст, який фіксується на сусідніх з дефектом зубах за допомогою спеціальних композитних матеріалів.

    У різних клініках дані протези можуть називатися як, Понтік, манхеттенський міст, ретейнер Рочетта, мостовидний протез без обточування зубів і ін. Дана методика дозволяє заповнювати незначні дефекти зубного ряду. У більшості випадків — відсутність одного зуба, дуже рідко двох, розташованих підряд.

    Як влаштовані адгезивні мостоподібні протези?

    Будь-адгезивний протез складається з штучного зуба (коронки), з’єднаного з пластинчастими елементами. Коронка встановлюється на місце дефекту зубного ряду, а пластинки (балки) приклеюються до обробленої поверхні сусідніх справжніх зубів. Для виготовлення коронки використовують фотополімерні композитні матеріали. Як пластин застосовують металевий дріт, пластик і скловолокно. Виготовляються такі протези двома способами:

    1. Одноетапний (одне відвідування стоматолога). Конструкція моделюється і робиться від початку до кінця під час візиту пацієнта. Спочатку до опорних зубів прикріплюється армована балка (смужка або джгутик зі скловолокна), після чого на ній формується коронка з композита.
    2. Двоетапний. На першому огляді стоматолог робить точні зліпки щелепи пацієнта з зубним дефектом. В лабораторії по зліпкам виготовляється протез, який встановлюється при другому візиті пацієнта. Для таких протезів в якості сполучних балок застосовується металевий дріт, пластик і скловолокно. Дані конструкції, є більш міцними і служать, приблизно, в 1,5 — 2 рази довше мостів, зроблених під час протезування.

    Адгезивні мостовидні протези

    Способи адгезивного протезування

    Для відновлення різців та іклів протез фіксується на мовній (задній) поверхні опорних зубів. Перед установкою протеза проводиться обробка сусідніх з дефектом зубів, яка полягає в нанесенні на їх задню поверхню, насічок (неглибоких борозенок). Після чого, в зроблені поглиблення вставляється опорна балка (дріт або скловолокно), яка фіксується за допомогою фотополімера. Якщо протез був виготовлений заздалегідь, то на цьому етапі протезування закінчується. У разі протезування в одне відвідування, після установки опорної балки на ній кріпиться контурна матриця і формується коронка з композитного матеріалу.

    При відновленні молярів і премолярів поглиблення робиться на жувальній поверхні опор. Як правило, зуби, на яких буде фіксуватися протез, мають пломби. У такій ситуації, старий пломбувальний матеріал видаляється, і опорна балка кріпиться в утворилися порожнинах. Потім на опорних зубах формується оклюзійна поверхня за допомогою фотополімерних матеріалів. Протези для молярів і премолярів можуть виготовлятися заздалегідь по зліпкам щелепи, або формуватися в процесі протезування.

    Показання та протипоказання

    Даний спосіб протезування застосовується тільки, коли є таких умов:

    1. наявність малого дефекту (один різець, ікло, премоляр або два невеликих різця);
    2. здорові (сановані) сусідні з дефектом зуби.
    • тимчасове рішення проблеми за наявності відносних протипоказань до імплантації;
    • абсолютні протипоказання до імплантації і іншим видам протезування;
    • створення швидкого косметичного ефекту.
    • великий дефект зубного ряду (більше двох одиниць поспіль);
    • захворювання опорних зубів (великі каріозні поразки, патологічна рухливість, аномалії розвитку, пародонтоз);
    • наявність металокерамічних або керамічних протистоять протезів (антагоністів);
    • гострі запальні захворювання слизової оболонки ротовій порожнині.

    Не рекомендується таким способом протезувати моляри, через великі навантажень, які діють на них при пережовуванні їжі.

    Переваги і недоліки

    Адгезивне протезування є сучасним методом швидкого відновлення цілісності зубного ряду, і має ряд переваг в порівнянні з класичними мостовидні протезами:

    • Мінімальний вплив на опорні зуби. Немає необхідності їх депульпувати, так як обробка носить поверхневий характер (ортопедично оборотна) і дозволяє зберегти сусіднім зубам чутливість. Як правило, процедура не вимагає знеболення.
    • Швидкість протезування. Протез може встановлюватися в одне відвідування стоматолога (близько 3 годин). Попереднє виготовлення конструкції по зліпкам, також, не займає багато часу (1 — 2 дні).
    • Вартість. У порівнянні з іншими незнімними протезами адгезивні значно дешевше (середні ціни в Москві від 9000 до 16000 рублів).

    Деякі недоліки адгезивних протезів пов’язані з їх конструктивними особливостями, але є і такі, які характерні для всіх зубних мостів:

    • Невисока міцність конструкції. Максимальний термін експлуатації 3 роки за умови щадного використання і правильного систематичного догляду.
    • Швидка втрата косметичного ефекту. Композитні матеріали, використовувані для виготовлення протеза, порівняно швидко тьмяніють, на їх поверхні з’являються подряпини і відколи (приблизно через рік використання).
    • Висока ймовірність виникнення захворювань опорних зубів, пов’язана з перерозподілом навантаження.
    • Атрофія кісткової тканини щелепи в місці дефекту, внаслідок чого з часом розвивається ефект провисання моста.

    Leave a Comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *