Абсцес в горлі

абсцес горла

Абсцес в горлі

абсцес горла — дуже небезпечний діагноз, що вимагає негайного медичного втручання. Абсцес, або нарив, являє собою порожнину з гнійним вмістом, покриту оболонкою з грануляційної тканини. Гнійне запалення в горлі виникає внаслідок інфекційного процесу, який може розвиватися в різних відділах горла:

  • ретрофарінгеальний, або заглотковий, абсцес (інфекційний процес в лімфатичних вузлах і клітковині заглоточного простору);
  • перітонзіллярний, або навкологлотковий, абсцес (інфекційний процес в околоміндаліновой клітковині).

Без своєчасного адекватного лікування абсцес горла може привести до стенозу гортані і задухи, до потрапляння інфекції в глибокі тканини шиї і в грудну порожнину, до розвитку сепсису.

Причини абсцесу горла

Збудником захворювання найчастіше виступає змішана патогенна мікрофлора, велика частина якої може бути представлена ​​стрептококами і стафілококами. До них можуть приєднатися:

  • кишкова паличка;
  • мікоплазма;
  • токсоплазма;
  • протеї;
  • менингококки;
  • грибки (кандида, аспергіллус);
  • рідше — найпростіші (паразитичний абсцес горла).

Причинами розвитку абсцесу горла можуть бути такі:

1. Несвоєчасно проведене, неадекватне або неповноцінне лікування інфекційно-запального захворювання:

2. Проникнення гноєтворних мікроорганізмів при недостатньому дотриманні правил асептики і антисептики під час медичних маніпуляцій:

  • аденотомия;
  • тонзилектомія;
  • гастроскопия;
  • бронхоскопія;
  • ендотрахеальний наркоз і ін.

3. Травматизація слизової оболонки глотки, механічне пошкодження:

  • стороннім предметом;
  • грубою їжею;
  • рибної кісточкою і т.п.

Сприяють появі захворювання наступні фактори:

  • знижений імунітет;
  • авітаміноз;
  • переохолодження;
  • цукровий діабет;
  • онкозахворювання;
  • куріння.

Симптоми абсцесу в горлі

Захворювання, як правило, проявляється практично відразу. Гнійний абсцес в горлі можна розпізнати за такими ознаками:

  • виражена наростаючий біль в горлі, яка може віддавати у вухо, зуби, посилюється при ковтанні;
  • утруднення відкривання рота і ковтання;
  • відчуття грудки в горлі;
  • неприємний запах з рота;
  • зміна тембру голосу, охриплість;
  • висока температура тіла (до 39-40 ° С);
  • слинотеча;
  • збільшення лімфатичних вузлів в області шиї;
  • біль при поворотах шиї;
  • погіршення загального самопочуття (слабкість, стомлюваність, головня біль).

При обмацуванні горла в ураженій області спостерігається пухлина, а також ущільнення на шкірі, збільшені лімфовузли, підвищена температура шкірних покривів. При самостійному розтині абсцесу, його прорив і вихід гнійного вмісту відбувається поліпшення самопочуття, зменшення болю.

Як лікувати абсцес горла?

Пацієнтам, у яких діагностовано абсцес горла, рекомендується госпіталізація. Лікування включає хірургічне втручання, а саме, розтин абсцесу, очищення та дезінфекція його Абсцес в горліпорожнини з подальшим промиванням протягом декількох днів. Операція проводиться під місцевою анестезією. У більш важких випадках, а також при утрудненому доступі до гнійник, може знадобитися видалення абсцесу разом з миндалиной.

Медикаментозна терапія при абсцесі горла вимагає призначення антибіотиків, а також протизапальних, протинабрякових, анестезуючих і жарознижуючих засобів. Крім цього, рекомендується прийом імуностимулюючих препаратів, вітамінів. Після затихання запальних процесів можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури.

Причини і лікування абсцесу горла

Абсцес горла — запалення жирової клітковини горла або шиї і його обмеження фіброзної капсулою, внаслідок ускладнення таких захворювань, як ангіна, фарингіт, мастоїдит, гнійний отит або при травмах слизової глотки. Взагалі абсцес — запалення і гнійна деструкція тканин з утворенням порожнини, яке локалізується в підшкірній жировій клітковині, в органах і між ними.

Абсцес в горлі

Залежно від розміщення абсцесів, виділяють:

  • паратонзилярний абсцес (в області мигдалин);
  • парафарінгеальний абсцес (нагноєння навкологлоткової клітковини);
  • ретрофарінгеальний — запалення заглоткові жирової клітковини.

Причини і механізм розвитку

Причиною появи абсцесу горла є гноеродная інфекція. Це можуть бути стрепто- і стафілококи, кишкова паличка, клебсієла і інші умовно патогенні бактерії.

Найчастіше інфекція потрапляє в горло контактним шляхом, при неправильному лікуванні таких хвороб, як гнійна ангіна, мастоїдит, запалення середнього вуха, остеомієліт нижньої щелепи, фарингіт, пульпіт сьомого-восьмого зуба, запалення слинних залоз на тлі зниження захисних функцій організму.

Основна причина абсцесів горла будь-яких локалізацій — це хронічний тонзиліт.

Набагато рідше зустрічається лімфогенний або гематогенний шлях проникнення патогенної флори в горло — бактерії з током крові або лімфи потрапляють в жирову клітковину і осідають там, формуючи абсцес. Джерелом поширення інфекції в такому випадку може стати будь-який гнійний процес в тілі людини. Абсцеси в горлі можуть розвинутися внаслідок травми, наприклад, при ковтанні гострих предметів і пошкодженні ними слизової ротоглотки.

Абсцес в горлі Одним із симптомів — підвищення температури до 40 градусів.

Абсцес горла — захворювання гостре, для якого характерно різке початок. Основні ознаки:

  • підвищення температури тіла до 40 градусів;
  • озноб;
  • ломота в м’язах і суглобах;
  • загальна слабкість і нездужання;
  • виражений головний біль;
  • біль в горлі, що посилюється при ковтанні;
  • судоми жувальних м’язів, які проявляється різким спастическим стисненням зубів;
  • різка болючість при відкритті рота;
  • набряк шиї;
  • іррадіація болю при ковтанні в вухо;
  • підвищене слиновиділення;
  • сморід з рота;
  • збільшення і болючість шийних лімфатичних вузлів (шийний лімфаденіт).

діагностика

Щоб поставити діагноз «гнійний абсцес горла» оториноларинголог поводить загальний огляд хворого, огляд горла за допомогою ларингоскопа, призначає лабораторні дослідження і пункцію.

При загальному огляді спостерігається набряк м’яких тканин шиї, болючість і збільшення лімфатичних вузлів, біль при тому, що промацує шиї нижче підборіддя і по ходу яремної вени.

Абсцес в горлі Загальний аналіз крові покаже наявність хвороби.

Фарингоскопия покаже флуктуірует випинання в місці локалізації абсцесу ротоглотки і почервоніння, інфільтрацію і набряк слизової оболонки. З лабораторних досліджень найбільш інформативним є загальний аналіз крові — на тлі вираженого підвищення кількості лейкоцитів спостерігається зсув лейкоцитарної формули вліво. Швидкість осідання еритроцитів збільшена.

При пункції випинання отримують гнійний вміст з неприємним запахом. Гній слід відправити на посів, з подальшим визначенням чутливості до антибіотиків. Пункція може проводитися і з місцевою анестезією, і без неї.

Лікування при абсцесі ротоглотки тільки хірургічне. Обов’язкова госпіталізація в стаціонар, де призначають симптоматичну терапію, специфічну, і проводять розтин освіти.

З симптоматичного лікування призначають:

  • жарознижуючі препарати (нестероїдні протизапальні засоби);
  • ін’єкції новокаїну в жувальні м’язи для зняття спазму;
  • антигістамінні засоби — для зменшення набряку та профілактики аутоімунних ускладнень;
  • при важкому перебігу хвороби з вираженим інтоксикаційним синдромом обов’язкове дезінтоксикаційна терапія.

Специфічне лікування має на увазі використання антибіотиків широкого спектру дії. Це можуть бути фторхінолони другого-третього покоління (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин), сульфаніламіди (Бісептол, Сульфаргин) і цефтріаксон першого-третього покоління (Цефазолін, Цефтріаксон, Цефотаксим). Добре зарекомендували себе захищені пеніциліни і їх комбінація з клавулановою кислотою, такі як Аугментин, Амоксиклав, Линкомицин. Вид антибіотика, його дозу і спосіб введення призначає тільки лікар, після ретельної оцінки стану хворого.

Хірургічне лікування включає в себе розкриття і очищення порожнини абсцесу на тлі медикаментозної терапії. Народними методами абсцес ротової частини глотки варто лікувати тільки після консультації з лікарем.

Чи потрібен наркоз?

Хворим абсцесом горла проводять операцію під місцевою анестезією. Загальний наркоз не рекомендується з огляду на те, що обсяг операції невеликої та локального знеболення цілком достатньо. Місцева анестезія не вимагає тривалої підготовки, хворий під час операції доступний до контакту, може проводитися особам з серцево-судинними хворобами, пацієнтам похилого віку. Наркоз при лікуванні абсцесу ротоглотки застосовують особам з психічними хворобами і людям, які мають непереносимість препаратів для місцевої анестезії.

Як проходить операція?

Абсцес в горлі Після змазування або аплікації місця розрізу лідокаїном проводять інфільтрацію слизової розчином прокаїну для знеболювання. Коли чутливість пропаде, на ділянці найбільшого вибухання виробляють розріз завдовжки до двох сантиметрів на таку ж глибину. Далі отвір розширюють щипцями і ставлять дренаж. Щоб стінки порожнини не злипалися і не склеїлися між собою, в розріз закладають невелику марлеву турунду. Прокол перевіряють на протязі трьох днів, відзначаючи, чи достатньо відходить гнійний вміст, при потребі отвір розширюють. Щоб гній і кров не стікали в горло, використовують аспіратори. Порожнина промивають розчином антибіотика або антисептика, часто для таких цілей використовують сульфаніламіди, наприклад, Стрептоцид.

Залежно від розміщення абсцесу рекомендується видаляти мигдалини. При паратонзіллярний локалізації освіти дана процедура необхідна не тільки для усунення хвороби, а й для запобігання рецидивам. Залежно від тяжкості перебігу захворювання видаляють одну або обидві мигдалини.

Показаннями для тонзилектомії:

  • часті рецидиви абсцесу в минулому;
  • хронічний тонзиліт;
  • бічна локалізація паратонзиллярного абсцесу;
  • ускладнений паратонзиллит;
  • важкий перебіг абсцесу;
  • цукровий діабет;
  • після оперативного лікування стан пацієнта погіршується.

Протипоказання видалення мигдалин:

  • хвороби кровотворної системи;
  • авітаміноз, зокрема цинга;
  • гіпертонічна хвороба;
  • зниження згортання крові;
  • туберкульоз;
  • декомпенсовані хвороби серцево-судинної системи;
  • сепсис;
  • тромбоз судин мозку;
  • запалення мозкових оболонок.

Абсцес в горлі Після операції для відходження гною необхідно полоскати горло антисептиком.

Як правило, гланди видаляють в ході дренування абсцесу. Дуже рідко доступ до патологічного утворення проводять через передню поверхню шиї. Для полегшення відходу гною після операції призначають полоскання горла розчинами антисептиків (Орасепт, фурацилін) або гіпертонічним розчином солі та йоду.

Позитивний ефект лікування абсцесу горла в неускладнених випадках спостерігається в перші ж хвилини після розтину порожнини гнійника. Температура спадає, біль зменшується, симптоми інтоксикації йдуть. У такому випадку лікар може виписати пацієнта на п’ятий день госпіталізації. В середньому в стаціонарі хворий перебуває близько десяти днів.

ускладнення

Якщо абсцеси ротоглотки не лікувати, або лікувати самостійно, то можуть наступити такі ускладнення:

  • В результаті гнійного розплавлення м’яких тканин шиї можуть пошкоджуватися судини різних калібрів, що призводить до кровотечі. Геморрагия з артерій і артеріол може привести до летального результату.
  • Прорив абсцесу в заглотковий простір призводить до проникнення гною в жирову клітковину за горлом, звідки може спускатися вниз, провокуючи медиастинит.
  • Сепсис. Генералізація процесу внаслідок гематогенного або лімфогенного поширення інфекції.
  • Диссеминация гноеродной флори в порожнину черепа може привести до абсцесу мозку, бактеріальним менінгіту, тромбозу печеристих пазухи.
  • Заглоткові абсцеси можуть ускладнюватися флегмонозним ларингітом. періхондрітом або флегмоною шиї.
  • Пневмонія при поширенні інфекції в легені.
  • Асфіксія внаслідок набряку жирової клітковини і вибухне гнійної порожнини в дихальне горло.

Кровотеча може виникнути і при розрізі, але в умовах стаціонару шанси запобігти або вчасно зупинити геморагії набагато вище. Також абсцеси горла можуть привести до загострення хронічних хвороб, таких як ревматизм, пієлонефрит, туберкульоз або серцево-судинних захворювань.

профілактика

Специфічної профілактики абсцесів горла не існує. Щоб запобігти або знизити шанси захворіти до мінімуму варто:

  • вчасно лікувати ангіни або інші інфекційні захворювання горла;
  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • раз на півроку проходити огляд у стоматолога;
  • при хронічному тозілліте — видалити гланди;
  • дотримуватися правил особистої гігієни;
  • зміцнювати захисні сили організму.

Щоб уникнути ускладнень, треба строго дотримуватися рекомендацій лікаря і передчасно не переривати курс антибіотиків.

Причини появи абсцесу і наривів в горлі

Абсцес горла — інфекційне запалення м’яких тканин в навколомигдаликовій, заглоткові або навкологлоткової області. Вогнища ураження представлені обмеженою пиогенной мембраною порожниною, в якій скупчуються гнійні маси.

Абсцес в горліАбсцеси утворюються в результаті інфікування слизових оболонок ЛОР-органів гнійними бактеріями, які деструктивно впливають на стан тканин і призводять до їх розплавлення. Гнійники (нариви) слід відрізняти від емпієм і флегмон. У першому випадку гнійнийексудат утворюється в природної порожнини органу, у другому — гнійні маси не обмежуються грануляційною тканиною, а поширюються в навколишні тканини. Несвоєчасне лікування гнійного запалення загрожує евакуацією патологічного ексудату в тканини глотки, що може привести до генералізації патологічних процесів і розвитку системного запалення — сепсису.

Що таке абсцес? Абсцес (гнійник) — розплавлення м’яких тканин з наступним утворенням гнійної порожнини в слизових оболонках повітроносних шляхів. Розвиток патологічних реакцій пов’язано з проникненням в організм клостридий, бактеріоіди і анаеробних гнійних бактерій.

В процесі зміни морфології слизового епітелію навколо вогнища запалення формується грануляційна і фіброзна тканина, яка перешкоджає проникненню гною в здорові тканини. В результаті в місці ураження утворюється гнійник, вміст якого складається з патогенів, макрофагів, нейтрофілів та інших видів імунних клітин. Подальше збільшення обсягу гнійного ексудату в капсулі може привести до розриву фіброзних тканин і проникненню патологічного секрету вглиб горла.

Запобігти місцеві ускладнення і погіршення самопочуття пацієнта дозволяє своєчасна терапія, яка полягає в дренуванні гнійника і подальшому прийомі протимікробних засобів. Запізніле лікування патології може спричинити за собою грізні наслідки, зокрема флегмону шиї, лімфаденіт, сепсис або менінгіт.

Чому виникає нарив в горлі? Ключовою причиною розвитку гнійних запалень в тканинах є несвоєчасне лікування місцевих ЛОР-захворювань. При тонзилогенного проникненні патогенів найчастіше уражаються піднебінні мигдалини, внаслідок чого запалення піддається околоминдаликовой клітковина. Причиною активного розмноження гноєтворних бактерій в організмі є зниження імунітету, яке може бути викликане:

  • гіповітамінозом;
  • переохолодженням;
  • хронічним запаленням;
  • дисбактеріозом;
  • аутоімунними збоями;
  • зловживанням медикаментами.

Ймовірність утворення гнійного нариву в горлі підвищує аденоїдит, цукровий діабет, хронічний тонзиліт і синусит.

Як правило, утворення нариву в тканинах горла, глотки і гортані передують інфекційні ЛОР-захворювання — лакунарна і фолікулярна ангіна, бактеріальний фарингіт, ларингіт, трахеїт, гайморит і т.д. Спровокувати нагноєння можуть механічні травми слизової ротоглотки, пульпіт, гінгівіт, стоматит та інші стоматологічні патології.

клінічна картина

Симптоми патології проявляються відразу після утворення гнійної капсули з патологічним вмістом всередині. Інтенсивність болю і дискомфорту залежить від глибини ураження м’яких тканин, локалізації вогнища ураження і характеру нагноєння. До числа типових проявів гнійно-запальних реакцій в горлі відносяться:

  • міалгія;
  • сонливість;
  • відсутність апетиту;
  • синдром грудки в горлі;
  • хворобливість при ковтанні;
  • гіпертрофія лімфовузлів;
  • гугнявість голосу;
  • субфебрильна лихоманка;
  • утруднене дихання;
  • біль в горлі, що іррадіює у вухо;
  • тонічні судоми жувальних м’язів;
  • закид дуоденального вмісту в глотку.

Великі гнійники, частково перекривають повітроносні шляхи, викликають болі при повороті шиї.

Абсцес в горліМісцеві симптоми абсцесу візуалізуються поблизу піднебінних мигдалин і на задній стінці горла. Гіперемія, набряклість і зернистість слизових вказують на наявність запальних реакцій.

Мимовільне розтин наривів полегшує самопочуття пацієнта, однак при часткової евакуації гнійних мас абсцес нерідко утворюється повторно.

ретрофарінгеальний абсцес

Ретрофарінгеальний абсцес — патологічні зміни в м’яких тканинах заглоточного простору. Як правило, асоціації гноєтворних мікробів проникають в слизову горла зі струмом лімфи з слуховий трубки (тубоотит), слухового аналізатора (середній отит) або носоглотки (гайморит, синусит). У більшості випадків ретрофарінгеальний абсцесу передують такі інфекційні захворювання як грип, дифтерія, скарлатина і т.д.

Симптоми патології можна сплутати з клінічними проявами паратонзілліта, тому при появі патологічних ознак бажано протий обстеження у отоларинголога. Для ретрофарингеального абсцесу характерні скарги на різкі болі в горлі при ковтанні і вживанні їжі. У разі локалізації гнійника в носоглотці хворі можуть скаржитися на утруднене дихання, гугнявість голосу і головні болі.

Поширення осередків запалення на тканини глотки призводить до инспираторной задишка, яка проявляється при вертикальному положенні тіла пацієнта.

Ліквідувати нарив в слизовій оболонці органів дихання можна тільки хірургічним шляхом.

Несвоєчасне оперативне втручання тягне за собою мимовільне розтин гнійника. Евакуація гнійних мас в порожнину гортані може привести до гострої гіпоксії або задухи.

паратонзіллярний абсцес

Паратонзіллярним абсцесом називають гнійне запалення околоминдаликовой клітковини. Гнійно-запальні реакції виникають внаслідок проникнення вірулентних мікроорганізмів в лімфоїдні тканини глотки. Патогени потрапляють в паратонзиллярную область з піднебінної мигдалини, яка повідомляється з навколишніми тканинами допомогою лакун. У гландах знаходиться чимало лімфатичних шляхів, через які хвороботворна флора проникає вглиб околоминдаликовой клітковини, викликаючи запалення.

В ході мікробіологічного дослідження з’ясувалося, що в осередках запалення найчастіше локалізуються різні асоціації мікробів. Гнійник в горлі стає причиною виникнення наступних місцевих і загальних ознак:

  • спазм жувальної мускулатури;
  • фебрильна лихоманка;
  • різкий біль при ковтанні;
  • гіпертрофія підщелепних лімфовузлів;
  • утруднене дихання;
  • Загальна слабкість;
  • рясне слиновиділення.

Фарингоскопічна картина визначається стадією розвитку і формою патології. У набряково-інфільтративний фазі розвитку паратонзілліта діагностується гіперемія (почервоніння) і інфільтрація слизового епітелію. У фазі абсцедування в зіві виникає асиметрія, піднебінний язичок збільшується і кілька зміщується в бік здорових тканин, що призводить до часткового перекриття повітроносних каналів.

Важливо! Недотримання профілактичних заходів часто призводить до рецидиву запалення і повторному утворенню гнійника.

Усунути гнійні вогнища в горлі можна за допомогою антибіотиків і хірургічного лікування. Однак слід врахувати, що при розтині гнійника інцизійна отвір може склеюватися. Щоб повністю видалити гнійних ексудат з тканин, дренування здійснюють протягом декількох днів.

навкологлотковий абсцес

Абсцес в горліНавкологлотковий абсцес горла — обмежене гнійне ураження тканин окологлоточного простору. Патологія найчастіше виникає як ускладнення гнійно-запальних реакцій в ротоглотці і середньому вусі. Збудником інфекції є неклостридіальні представники патогенної флори — золотистий стафілокок або веретеноподібна паличка.

У 37% випадків запалення окологлоточних тканин спостерігається на тлі паратонзілліта або мастоидита. Значно рідше патологія розвивається в результаті прориву гнійника, що локалізується в піднебінної мигдалині.

При недотриманні правил післяопераційної терапії гнійник може утворитися через кілька діб після тонзилектомії.

До типових проявів гнійно-запальних реакцій в тканинах горла можна віднести:

  • високу температуру;
  • гіпертрофію гланд;
  • утруднене ковтання;
  • болю при русі головою;
  • набряк шиї і лімфовузлів.

Лікування патології передбачає оперативне втручання з боку глотки, при якому абсцес розкривають, а гнійнийексудат відкачують за допомогою шприца. Після операції пацієнтові призначають антибактеріальну терапію з прийомом антибіотиків широкого спектру дії. У разі необхідності пацієнту вводять протигангренозну сироватку, що перешкоджає зараженню крові і окологлоточних тканин.

діагностика

Діагностувати поверхневий абсцес можна при візуальному огляді ротоглотки пацієнта. Але приблизно в 46% випадків в тканинах горла утворюється внутрішній абсцес, який можна виявити тільки при апаратному обстеженні хворого. Для діагностики патології і визначення стадії розвитку гнійно-запальних реакцій можуть призначатися такі види обстеження:

  • комп’ютерна томографія (КТ) — пошарове обстеження ЛОР-органів, в ході якого фахівець отримує зображення тканин в місці локалізації гнійників;
  • рентгенографія — фотографування органів дихання за допомогою рентгенівських променів;
  • аналіз крові — лабораторний аналіз, під час якого визначається кількість тромбоцитів, еритроцитів і білих кров’яних тілець в крові;
  • ультразвукове дослідження (УЗД) — отримання двомірного зображення горла за допомогою високочастотних звукових хвиль;
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ) — діагностика ЛОР-органів, під час якої використовується не іонізуюче випромінювання, а безпечне магнітне поле і радіочастотні імпульси.

Абсцес в горліБіохімічний аналіз крові дозволяє визначити концентрацію імунокомпетентних клітин в плазмі. Висока щільність лейкоцитів вказує на наявність запальних реакцій в організмі і, відповідно, високу ймовірність утворення гнійних вогнищ в ЛОР-органах. Зображення тканин, отримані при проходженні КТ, УЗД і МРТ, дозволяють з точністю визначити місце локалізації гнійних вогнищ і ступінь ураження м’яких тканин.

Пробна пункція абсцесу дозволяє визначити тип збудника інфекції та відповідні препарати для усунення патогенної флори.

Як усунути абсцес в горлі? Методи лікування повинні визначатися тільки фахівцем після здачі пацієнтом необхідних аналізів. Етіотропна терапія передбачає висічення уражених запаленням тканин або дренування патологічної порожнини. Для симптоматичного лікування гнійно-запальних процесів в горлі хворому призначаються:

  • нестероїдні протизапальні ліки ( «Флурбіпрофен», «набуметон») — перешкоджають синтезу медіаторів запалення, за рахунок чого прискорюється регрес гнійно-запальних реакцій;
  • антипіретики ( «Парацетамол», «Гевадал») — ліквідують субфебрильна і фебрильну лихоманку;
  • анальгетики ( «Андипал», «Калпол») — усувають хворобливість і дискомфортні відчуття при ковтанні;
  • антигістамінні засоби ( «Хіфенадин», «Ломілан») — знімають набряклість і запалення, внаслідок чого полегшується дихання.

Комплексне лікування абсцесів перешкоджає поширенню мікробної флори, внаслідок чого прискорюється регрес запалення і епітелізація уражених тканин.

Автор: Гусейнова Ирада

© 2016-2017, OOO «Стади Груп»

Будь-яке використання матеріалів сайту допускається тільки за згодою редакції порталу і установкою активного посилання на першоджерело.

Інформація, опублікована на сайті, призначена виключно для ознайомлення і ні в якому разі не закликає до самостійної постановці діагнозу і лікування. Для прийняття обґрунтованих рішень щодо лікування і прийняття препаратів обов’язкове необхідна консультація кваліфікованого лікаря. Інформація, розміщена на сайті, отримана з відкритих джерел. За її достовірність редакція порталу відповідальності не несе.

Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.

Лікар вищої категорії, педіатр.

Абсцес горла — причини, симптоми і лікування

Абсцес горла, також званий ретрофарінгеальний абсцесом, є наслідком нагноєння лімфатичних вузлів і клітковини заглоткові області. Збудниками захворювання виступають гноєродниє бактерії, що потрапляють по лімфатичних шляхах з боку носоглотки, носа і середнього вуха.

У ряді випадків заглотковий абсцес є ускладненням таких захворювань, як грип, ГРВІ, кір, скарлатина. Також можливий розвиток абсцесів при механічних пошкодженнях слизової оболонки заглоткові порожнини.

Дане захворювання може спостерігатися як у дітей, так і дорослих.

Абсцес в горлі

Розрізняють такі види абсцесів горла:

  • заглотковий абсцес, найбільш часто до цього захворювання схильні ослаблені діти до 2 — х. років, що є наслідком перенесеного або переноситься запального і інфекційного захворювання;
  • бічний заглотковий абсцес. Даному захворюванню в більшості схильні до дорослі люди. Гнійні висипання локалізуються в навкологлоткової області. Причинами такого абсцесу є як інфекційні захворювання горла, так і механічні пошкодження слизової;
  • околоминдаликовой абсцес. Даний вид абсцесу є наслідком деяких різновидів ангіни, а також травм слизової оболонки горла.

Причини і механізм розвитку хвороби

Абсцес в горлі

Провокує захворювання змішана мікрофлора, в якій переважають стрептококи, стафілококи в сукупності з іншими видами кишкових паличок.

Найбільш поширеними причинами абсцесу горла є запальні процеси ЛОР — органів, що мають хронічний характер.

У ряді випадків ними є хронічні ангіни, як правило, фолікулярна. Часто абсцес горла може бути викликаний загостренням хронічного тонзиліту. Також, запальні процеси в горлі можуть бути наслідком аденоїдів. Вони являють собою збільшені носоглоткові мигдалини.

Гноєродниє бактерії, потрапивши в носоглоточное простір, починають розвиватися на слизовій оболонці горла, викликаючи спочатку почервоніння, потім гнійні висипання. Також спостерігається збільшення і почервоніння мигдалин. Весь процес супроводжується хворобливими відчуттями в горлі, нерідко віддають у вухо.

симптоми захворювання

Абсцес в горлі

Захворювання проявляється практично відразу. Воно супроводжується підвищенням температури, закладанням носа, слизовими виділеннями, утрудненим диханням, хворобливими відчуттями в горлі, підщелепної залозі. Хворому важко ковтати, дихати, іноді навіть говорити. Пухлина ускладнює рух околочеслюстних м’язів.

Також характерний озноб, неприємний запах з рота, нудота, блювота, зневоднювання організму. Хвороба також супроводжується м’язової і головним болем, загальним нездужанням, стомлюваністю, сонливістю.

Гнійні висипання на окологортанних тканинах характеризуються флюктуацією (зибленіе).

При пальпації горла в області, ураженої абсцесом, спостерігаються пухлина, ущільнення на шкірі, шкірні покриви гарячі на дотик, лімфовузли запалені.

В ході діагностування абсцес горла при фарінгоскопіі виявляється овальний інфільтрат, який злегка випинається на тлі здорових тканин, він, як правило, гиперемирован і набряклий. Лабораторні дослідження показують наявність лейкоцитозу, збільшення ШОЕ,

Гнійний абсцес в горлі і його прояви

Абсцес в горлі

Гнійний абсцес горла в медицині називається паратонзіллярний абсцес. Захворювання проявляється запаленнями околоминдаликового простору. Найчастіше він є одностороннім, хоча зустрічаються і двосторонні гнійні абсцеси горла. У більшості випадків дане захворювання є наслідком загострення хронічних тонзилітів, неповноцінного лікування ангін, як правило, лакунарних і фолікулярних. У цьому випадку після помітного зниження перебігу захворювання і навіть повного зникнення симптомів, після декількох днів, відбувається рецидив з подвоєною силою.

Ковтальні руху віддають болем в вухо. У зіві спостерігається припухлості і почервоніння, що супроводжуються першением в горлі і хворобливими відчуттями при прийнятті їжі. Збільшуються лімфатичні вузли на шиї і під щелепою. Набряк тканин перешкоджає повному відкриттю рота.

Весь процес супроводжується підвищеною температурою. знижується до ранку і підвищується до ночі. Також характерні запаморочення, головні і м’язові болі, слинотеча, гугнявість, утруднення дихання. Гнійний абсцес горла може викликати серйозні ускладнення.

Лікування захворювання, і аналізи

Абсцес в горлі

Лікування даного захворювання в домашніх умовах може бути небезпечно. При перших же ознаках захворювання слід звернутися до фахівця — отоларинголога.

Провівши візуальний огляд, лікар призначить здати ряд аналізів. У ряді випадків необхідно здати пункцію з гнійного освіти. Також обов’язково здати аналізи на бак — посів із зіву. Також про можливе формування абсцесу в горлі у хворого, є наявність записів в історії хвороби про перенесені раніше захворювання ЛОР — органів.

Лікування абсцесу горла проводиться в умовах стаціонару і може бути як медикаментозним, так і хірургічним.

Медикаментозне лікування може бути застосовано при діагностуванні захворювання на ранніх стадіях його протікання. Якщо дію препаратів виявляється неефективним або хвороба запущена, застосовується хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування передбачає введення великих доз пеніциліну, цефазоліну або інших антибіотиків широкого спектра дії внутрішньом’язово. Також для полегшення тризму щелепи може вводитися новокаїн 0,5%. Також призначаються полоскання горла розчинами фурациліну, шавлії, ромашки содовими соляними розчинами, ротокан і аерозолі. Також призначаються анальгетики та жарознижувальні препарати.

Не виключений курс імунотерапії. Як правило, це передбачає прийняття препаратів, які володіють іммодулірующім ефектом. До них відносяться азоксімер, дезоксірібонуклеінат натрію.

Хірургічне втручання

У ситуації, коли хвороба запущена або не піддається лікуванню антибіотиками, застосовується хірургічний метод лікування. Дозрілий протягом 4 днів абсцес, потрібно обов’язково розкрити, не чекаючи його самовільного спорожнення.

Процес розкриття абсцесу відбувається наступним чином:

  • Місцеве знеболювання за допомогою обробки або пульверизації 10% розчином лідокаїну, іноді може бути застосована квфндьтрядоая тканин розчином прокаїну 1%, або також 1-2% лідокаїну;
  • На ділянці найбільшого набухання проводиться розріз;
  • При відсутності явного набухання орієнтуються перетином вертикальної і горизонтальної ліній;
  • У сагітальній напрямку на глибину і довжину не більше 2 см, проводиться розріз скальпелем;
  • У розріз вводиться шприц Гартмана і розширюється отвір до 4 см, одночасно проводиться розривання перемичок в порожнині абсцесу;
  • Далі слід дренування абсцесу.

У ряді випадків розтин абсцесів виробляють тільки за допомогою шприців Гартмана або інструментів Шнейдера, які спеціально для цього розроблені.

Найбільш складними для розкриття є абсцеси зовнішньої локалізації. У цих випадках застосовується абсцесстонзіллектомія, яка, останнім часом має широке поширення.

Показання до проведення подібного роду процедурі наступні:

  • Рецидивирующая ангіна, яка свідчить про хронічний тонзиліт у пацієнта;
  • Повторювані в анамнезі паратонзиліти;
  • Несприятливі локалізації абсцесів, наприклад, бічні, які є складними для розкриття і дренування;
  • Відсутність позитивної динаміки і поліпшення стану хворого навіть після розтину абсцесу і видалення гною;
  • Наявність ознак загострення паратонзілліта, таких як сепсис, флегмона шиї, парафарингит і медіастатініт.

Після проведених процедур хворому потрібно диспансерне спостереження.

профілактичні заходи

Абсцес в горлі

Виникнення і розвиток подібного роду захворювань можна запобігти за допомогою ряду профілактичних заходів. До них відносяться:

  • Регулярна гігієна тіла з використанням антибактеріального мила;
  • Застосування антибактеріальних мазей, гелів;
  • Здоровий спосіб життя і допомогу імунітету;
  • Гігієна ротової порожнини;
  • Своєчасне лікування карієсу;
  • Видалення і лікування хворих зубів;
  • Своєчасне лікування ангін.

самостійні дії

Іноді після операції по розтину абсцесу пацієнтові призначають полоскання горла солоною теплою водою. Ці полоскання зменшують подразнення горла, допомагають видалити залишки вмісту і прискорюють одужання.

Розчин для полоскання робиться наступним чином. Вода нагрівається приблизно до 40 градусів. У чашку з водою додається сіль в кількості 1-2 чайних ложок. Розчин слід помішувати до повного розчинення солі.

Отриманим розчином слід полоскати горло кілька разів протягом 36 годин. Воду можна використовувати і більш гарячу, головне щоб ви не обпекли горло. Замість солі можна використовувати фурацилін або інші антисептики.

Також після операції пацієнтові слід вживати більше рідини. Можна пройти УФО.

Лікування абсцесу в домашніх умовах

Абсцес в горлі

Іноді при лікуванні можна використовувати деякі рецепти народної медицини. Наприклад, добре допомагає траволікування:

  • Як тільки відчуєте у себе перші ознаки хвороби, починайте їсти часник;
  • Якщо вам неприємний запах часнику, то його можна приймати разом з медом;
  • Можна пити трав’яні чаї. Їх готують з ехінацеї або желтокорня канадського;
  • Можна використовувати імбир. Для цього 2 чайні ложки порізаного свіжого імбиру потрібно кип’ятити 20 хвилин. Після цього потрібно дихати парою отриманого розчину протягом 5 хвилин. Процедуру слід повторювати в день 2-3 рази.

У народній медицині також є свої полоскання:

  • Використовуючи сік буряка.
  • Сік каланхое, його треба змішувати навпіл з водою.
  • Можна використовувати настій шавлії.
  • Є полоскання спиртовим розчином прополісу. 10 мл розчину прополісу змішати з 100 мл теплої води.

Використання народних засобів, можливо, тільки після їх обговорення з лікуючим лікарем.

Отже, детально розглянувши всі моменти такого захворювання, як абсцес горла, слід зробити висновок про те, що це досить часто зустрічається недуга, до якого слід поставитися з усією серйозністю, в силу численних і незворотних ускладнень, які, є його наслідками. При перших ознаках абсцесу горла слід негайно звернутися до лікаря і провести відповідне лікування.

Відео: Заглотковий абсцес. Коли гнійник може задушити

Тема, яка піднімалася в програмі «Жити здорово» з Оленою Малишевої.

01/05/2016 о 18:22

У моєї дівчини така ж процедура чекає відразу лікарі видаляти. вона ні в яку до цього за три тижні у мене була ангіна голосу не було взагалі ні че не допомагало 4 дня + температура ні че відійшов через три тижні кашлю вже немає і гланди зараз в порядку, дівчина моя рідко хворіє але влучно і тут же від лікаря різати видаляти. зашибісь медицина добре б хронічна була б. а то ні ж зате порізати, поспівали. немає що б лікувати і так скрізь пишуть що гланди потрібні і так просто їх не видаляють тільки при ХРОНІЧНОМУ захворюванні! Написала відмову відразу полоскання крапельниці, антибіотики тобто лікується. але судячи по всьому заморачіватся не хочуть ні гланд немає проблем.

01/14/2016 о 21:06

у мене був обсцес горла 10 років тому зараз походу історія повторюється прийшла сьогодні до лікаря прошу видалити всі разом з гландами послав … додому лікуватися а я не можу більше мучитися

02/01/2016 о 18:25

у мене раз на рік вилазіет ця фігня, ось і зараз, сьогодні ходила здаватися до лора, дихати вже було важко. надрізали, тепер хоч поїсти можу спокійно а то 3 дня й не снідав

06/27/2016 о 22:41

Краще до кого такі проблеми з лор’заболеваніямі НЕ простужаться.і їсти побільше вітамінов.самой 3 рпзп вскривалі.страшно та го НЕ больно.очень непріятно.врачі відразу укол обезбаліаающій делают.а від нього відразу спати хочеться.

07/06/2016 о 18:36

сьогодні розкрили мені абсцес, 3 дні терпіла, думала пройде (т.к. раніше я з таким не стикалася), стан жахливе, розрізали одну гланди в двох місцях, дірки палець можна впіхнуть.І ніхто мені гній не витягувати звідти, мовляв сам повинен вийти … лекарст виписали на пів мільйона (бел.руб.), буду лікуватися, завтра знову їхати, сподіваюся розкривати наново не будут.PSЛюді не затягуйте з лікуванням, як я, це загрожує жахливими наслідками (Всім здоров’я.

08/11/2016 о 10:45

Всім привіт, у мене теж абсцес був 5 днів, я навіть не знала що таке буває, чим тільки не бризкала, але в підсумку не допомогло, сходила вчора в лікарню, а лор у відпустці, пішла, трохи пізніше вже не могла терпіти цей біль і прийшла назад в лікарню, з гострим болем мене відправили до інфекціоніста, вона подивившись викликала лор-а, він приїхав і зробив мені надріз, сказали полоскати та й уколи проставити: (а ще супрастин призначили, а я ще грудьми годую, сьогодні теж ходила в лікарню до кінця відкрити цей надріз так як вчора я вже більше не відкривала рот, тому ч про так було боляче, щас в понеділок на прийом 🙂 сподіваюся у мене піде 🙂 всім вам бажаю одужати і щоб ніколи ні у кого не було такої штуки, а всім здоров’я 🙂

09/08/2016 о 16:20

Я в Пітері лежу 17дней і приховували 15разззз. життя біль…

Абсцес в горлі: фото, симптоми і лікування хвороби мигдалин

Абсцес горла, який ще називають ретрофарінгеальний абсцесом, являє собою наслідки нагноєння клітковини заглоткові області і лімфовузлів.

Появі хвороби сприяють гноєродниє мікроорганізми, які потрапляють в організм з лимфопутях через середнє вухо, носоглотку і ніс.

У деяких випадках заглотковий абсцес розвивається внаслідок таких хвороб, як:

Крім того, абсцес мигдалини може з’явитися внаслідок механічних травм слизової заглоткові порожнини.

Види абсцесів горла

Виділяють такі види абсцесів:

Абсцес в горлі Заглотковий нагноєння найчастіше розвивається в ранньому віці. Воно виникає в процесі інфекційної хвороби запального характеру або після її протікання.

Бічний заглотковий абсцес часто зустрічається в дорослому віці. Причому гнійні висипання зосереджуються в навкологлоткової зоні. Фактори виникнення цього процесу криються в інфекційних хворобах горла або в механічній травмі слизової.

Околоминдаликовой абсцес — це часті наслідки при ангіні і травмах слизової горла.

Причини появи і особливості протікання

Гнійний абсцес горла розвивається через змішаної мікрофлори, в якій разом з іншими різновидами кишкових паличок мешкають стафілококи і стрептококи. Найчастіше фактори виникнення такого стану криються в хронічних запаленнях ЛОР-органів.

Так, цього ускладнення може сприяти хронічна фолікулярна ангіна. Крім того, воно з’являється в разі загострення хронічної форми тонзиліту. Ще запалені гланди можуть бути наслідком проблем з аденоїдами, які є збільшеними носоглоткового мигдалика.

Після потрапляння в носоглотку гноєродниє бактерії починають розмножуватися на слизовій горла, внаслідок чого спочатку виникає почервоніння, а після утворюються висипання гнійного характеру, як показано на фото.

До того ж присутні такі симптоми, як почервоніння і збільшення мигдалин. Цей процес супроводжує біль, яка найчастіше иррадирует в вухо.

характерні ознаки

Симптоми захворювання провялятся миттєво. Так, у хворого при ангіні, коли запалені гланди, присутні наступні прояви:

  • дискомфорт при русі околочелюстнимі м’язами;
  • підвищена температура;
  • важко говорити, дихати і ковтати;
  • слизові виділення;
  • закладений ніс;
  • біль в області підщелепної залози.

Абсцес в горлі Ці симптоми доповнюються ознобом, нудотою, неприємним запахом з рота, зневодненням оргазму і блювотою. Крім того, абсцес горла характеризують такі ознаки, як сонливість, біль у м’язах і голові, занепад сил і швидка стомлюваність.

Висипання гнійного характеру на тканинах, розташованих близько гортані, супроводжуються зибленіе (флюктуацією). В процесі обмацування горла спостерігаються ущільнення, збільшені лімфатичні вузли, опухлість і місцеве збільшення температури.

При постанові діагнозу «абсцес горла при ангіні» фарингоскопия виявляє овальний інфільтрат, трохи переважаючий над здоровими тканинами. Найчастіше він набряклий і гиперемирован. При проведенні лабораторних досліджень виявляється збільшення ШОЕ і лейкоцитоз.

Гнійний абсцес при ангіні має медична назва — паратонзіллярний абсцес. Симптоми захворювання — запалення околоміндаліквого простору. Як правило, хвороба локалізується на одному боці горла, хоча бувають і двосторонні абсцеси.

Найчастіше це ускладнення розвивається після загострення хронічного тонзиліту і на тлі неповноцінною терапії фолікулярної або лакунарній ангіни. У такому випадку після зменшення прогресування хвороби, навіть коли зникають її симптоми, після закінчення 2-3 днів трапляється сильний рецидив.

Причому в процесі ковтання пацієнт відчуває біль у вусі. А в зіві є почервоніння і припухлості. Крім того, в процесі жування в горлі виникає першіння і біль.

Під щелепою увелівает шийні лімфовузли, через набряк тканин неможливо повністю відкрити рот. Запалення горла супроводжує висока температура, яка спадає під ранок і наростає до вечора.

До того ж з’являються такі симптоми як:

  1. утруднене дихання;
  2. м’язові і головні болі;
  3. гугнявість;
  4. підвищене слиновиділення.

Варто зауважити, що гнійний абсцес горла при ангіні, якщо відсутня грамотна і своєчасна терапія може привести до серйозних ускладнень.

Діагностика і лікування

Абсцес в горлі Якщо лікувати таке явище в домашніх умовах, то все може закінчитися неприємними наслідками. Тому при виникненні початкових проявів нагноєння, необхідно звернутися до отоларинголога.

Лікар проведе візуальний огляд, а потім проведе різні аналізи. Так, хворому може бути призначена пункція, яка береться з гнійного освіти.

Крім того, необхідно здати аналізи на бак — посів із зіву. До того ж доктор переглядає історію хвороби пацієнта. Можливо хворий вже переносив раніше подібні захворювання ЛОР-органів.

Варто зауважити, що лікування абсцесу горда не можна проводити в домашніх умовах. Терапія хвороби обов’язково повинна здійснюватися в стаціонарних умовах. Вона може бути хірургічної або медикаментозної.

Лікування медикаментами проводиться, якщо патологія була діагностована на ранньому етапі розвитку. При відсутності належного результату або запущеній формі захворювання проводиться операція.

Лікування медикаментозними засобами увазі внутрішньом’язове введення великих доз антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, таких як Цефазолин і Пеніцилін. Щоб полегшити тризму щелепи хворому призначається Новокаїн (0.5%).

У домашніх умовах можна полоскати горло за допомогою:

  • содового розчину;
  • відвару ромашки;
  • фурациліну;
  • настою шавлії;
  • Ротокану.

При ангіні лікар призначає лікування антисептичними аерозолями, жарознижувальними препаратами і анальгезирующими засобами. Ще хворому необхідно підвищити захисні функції організму.

З цією метою він повинен пропити імуностимулюючі ліки, такі як Дезоксірібонуклеінат натрію і Азоксімер.

хірургічне лікування

Абсцес в горлі Коли хвороба перебуває в запущеній стадії або застосування антибактеріальних засобів виявляється малорезультатним, використовується оперативне втручання. Так, абсцес, який визрівав чотири дні, необхідно негайно розкрити без його мимовільного випорожнення.

Розтин гнійного освіти робиться згідно певною схемою. Спочатку проводиться місцеве знеболення за допомогою пульверизації або обробки засобами. Для цього може використовуватися:

Потім на опухлої області шиї робиться надріз. Якщо явного опухання немає, тоді хірург орієнтується на точку перетину горизонтальних і вертикальних ліній, а в сагітальному напрямку на довжину і глибину не більше двох сантиметрів. Потім він виробляє розріз, використовуючи скальпель.

В отримане отвір вводиться шприц Гартмана, після чого воно розширюється до 4 см, завдяки чому перемички в порожнині абсцесу розриваються. Після цього робиться дренування.

У деяких випадках розтин проводитися за допомогою спеціальних інструментів — шприц Гартмана або інструмент Шнайдера. Як вони виглядають показано на фото нижче.

Найбільш непростими для розтину є абсцеси з зовнішньої локалізацією. У таких випадках використовується абсцесстонзіллектомія, яка на сьогоднішній день користується величезним попитом.

Для здійснення такої процедури є певні свідчення, які полягають в наступному:

  1. Наявність симптомів загострення паратонзілліта (медіастатініт, сепсис, парафарингит і флегмона).
  2. Паратонзиліти, що повторюються в анамнезі;
  3. Відсутність поліпшення стану і позитивної динаміки після розтину абсцесу і викачування гною;
  4. Незручні місця розташування абсцесу, наприклад, бічне освіту складно розкривати і дренувати.

Варто зауважити, що таке лікування вимагає подальшого диспансерного спостереження.

профілактика

Поява та подальший розвиток хвороб подібного роду можна попередити, якщо дотримуватися деякі рекомендації. Так, щоб не розвивалася гнійна ангіна з абсцесом необхідно:

  • Стежити за гігієною порожнини рота.
  • Регулярно мити тіло із застосуванням антибактеріального гелю або мила.
  • Проводити своєчасне лікування тонзиліту, фарингіту та інших захворювання горла.
  • Застосовувати антибактеріальні гелі та мазі.
  • Своєчасно лікувати каріозні зуби.
  • Вести активний і правильний спосіб життя і підвищувати імунітет.

Детально про небезпеку абсцесу в відео в цій статті.

Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *