Абсцес в горлі фото

Причини появи абсцесу і наривів в горлі

Абсцес горла — інфекційне запалення м’яких тканин в навколомигдаликовій, заглоткові або навкологлоткової області. Вогнища ураження представлені обмеженою пиогенной мембраною порожниною, в якій скупчуються гнійні маси.

Абсцес в горлі фотоАбсцеси утворюються в результаті інфікування слизових оболонок ЛОР-органів гнійними бактеріями, які деструктивно впливають на стан тканин і призводять до їх розплавлення. Гнійники (нариви) слід відрізняти від емпієм і флегмон. У першому випадку гнійнийексудат утворюється в природної порожнини органу, у другому — гнійні маси не обмежуються грануляційною тканиною, а поширюються в навколишні тканини. Несвоєчасне лікування гнійного запалення загрожує евакуацією патологічного ексудату в тканини глотки, що може привести до генералізації патологічних процесів і розвитку системного запалення — сепсису.

Що таке абсцес? Абсцес (гнійник) — розплавлення м’яких тканин з подальшим утворенням гнійної порожнини в слизових оболонках повітроносних путей. Розвиток патологічних реакцій пов’язано з проникненням в організм клостридий, бактеріоіди і анаеробних гнійних бактерій.

В процесі зміни морфології слизового епітелію навколо вогнища запалення формується грануляційна і фіброзна тканина, яка перешкоджає проникненню гною в здорові тканини. В результаті в місці ураження утворюється гнійник, вміст якого складається з патогенів, макрофагів, нейтрофілів та інших видів імунних клітин. Подальше збільшення обсягу гнійного ексудату в капсулі може привести до розриву фіброзних тканин і проникненню патологічного секрету вглиб горла.

Запобігти місцеві ускладнення і погіршення самопочуття пацієнта дозволяє своєчасна терапія, яка полягає в дренуванні гнійника і подальшому прийомі протимікробних засобів. Запізніле лікування патології може спричинити за собою грізні наслідки, зокрема флегмону шиї, лімфаденіт, сепсис або менінгіт.

Чому виникає нарив в горлі? Ключовою причиною розвитку гнійних запалень в тканинах є несвоєчасне лікування місцевих ЛОР-захворювань. При тонзилогенного проникненні патогенів найчастіше уражаються піднебінні мигдалини, внаслідок чого запалення піддається околоминдаликовой клітковина. Причиною активного розмноження гноєтворних бактерій в організмі є зниження імунітету, яке може бути викликане:

  • гіповітамінозом;
  • переохолодженням;
  • хронічним запаленням;
  • дисбактеріозом;
  • аутоімунними збоями;
  • зловживанням медикаментами.

Ймовірність утворення гнійного нариву в горлі підвищує аденоїдит, цукровий діабет, хронічний тонзиліт і синусит.

Як правило, утворення нариву в тканинах горла, глотки і гортані передують інфекційні ЛОР-захворювання — лакунарна і фолікулярна ангіна, бактеріальний фарингіт, ларингіт, трахеїт, гайморит і т.д. Спровокувати нагноєння можуть механічні травми слизової ротоглотки, пульпіт, гінгівіт, стоматит та інші стоматологічні патології.

клінічна картина

Симптоми патології виявляються відразу після утворення гнійної капсули з патологічним вмістом всередині. Інтенсивність болю і дискомфорту залежить від глибини ураження м’яких тканин, локалізації вогнища ураження і характеру нагноєння. До числа типових проявів гнійно-запальних реакцій в горлі належать:

  • міалгія;
  • сонливість;
  • відсутність апетиту;
  • синдром грудки в глотці;
  • хворобливість при ковтанні;
  • гіпертрофія лімфовузлів;
  • гугнявість голосу;
  • субфебрильна лихоманка;
  • утруднене дихання;
  • біль у горлі, що іррадіює в вуха;
  • тонічні судоми жувальних м’язів;
  • закид дуоденального вмісту в глотку.

Великі гнійники, частково перекривають повітроносні шляхи, викликають болі при повороті шиї.

Абсцес в горлі фотоМісцеві симптоми абсцесу візуалізуються поблизу піднебінних мигдалин і на задній стінці горла. Гіперемія, набряклість і зернистість слизових вказують на наявність запальних реакцій.

Мимовільне розтин наривів полегшує самопочуття пацієнта, однак при часткової евакуації гнійних мас абсцес нерідко утворюється повторно.

ретрофарінгеальний абсцес

Ретрофарінгеальний абсцес — патологічні зміни в м’яких тканинах заглоточного простору. Як правило, асоціації гноєтворних мікробів проникають в слизову горла з струмом лімфи з слуховий трубки (тубоотит), слухового аналізатора (середній отит) або носоглотки (гайморит, синусит). У більшості випадків ретрофарінгеальний абсцесу передують такі інфекційні захворювання як грип, дифтерія, скарлатина і т.д.

Симптоми патології можна сплутати з клінічними проявами паратонзілліта, тому при появі патологічних ознак бажано протий обстеження у отоларинголога. Для ретрофарингеального абсцесу характерні скарги на різкі болі в глотці при ковтанні і вживанні їжі. У разі локалізації гнійника в носоглотці хворі можуть скаржитися на утруднене дихання, гугнявість голосу і головні болі.

Поширення осередків запалення на тканини глотки призводить до инспираторной задишка, яка проявляється при вертикальному положенні тіла пацієнта.

Ліквідувати нарив в слизовій оболонці органів дихання можна тільки хірургічним шляхом.

Несвоєчасне оперативне втручання тягне за собою мимовільне розтин гнійника. Евакуація гнійних мас в порожнину гортані може привести до гострої гіпоксії або задухи.

паратонзіллярний абсцес

Паратонзіллярним абсцесом називають гнійне запалення околоминдаликовой клітковини. Гнійно-запальні реакції виникають внаслідок проникнення вірулентних мікроорганізмів в лімфоїдні тканини глотки. Патогени потрапляють в паратонзиллярную область з піднебінної мигдалини, яка повідомляється з навколишніми тканинами допомогою лакун. У гландах знаходиться чимало лімфатичних шляхів, через які хвороботворна флора проникає вглиб околоминдаликовой клітковини, викликаючи запалення.

В ході мікробіологічного дослідження з’ясувалося, що в осередках запалення найчастіше локалізуються різні асоціації мікробів. Гнійник в горлі стає причиною виникнення наступних місцевих і загальних ознак:

  • спазм жувальної мускулатури;
  • фебрильна лихоманка;
  • різкий біль при ковтанні;
  • гіпертрофія підщелепних лімфовузлів;
  • утруднене дихання;
  • Загальна слабкість;
  • рясне слиновиділення.

Фарингоскопічна картина визначається стадією розвитку і формою патології. У набряково-інфільтративний фазі розвитку паратонзілліта діагностується гіперемія (почервоніння) і інфільтрація слизового епітелію. У фазі абсцедування в зіві виникає асиметрія, піднебінний язичок збільшується і кілька зміщується в бік здорових тканин, що призводить до часткового перекриття повітроносних каналів.

Важливо! Недотримання профілактичних заходів часто призводить до рецидиву запалення і повторному утворенню гнійника.

Усунути гнійні вогнища в горлі можна за допомогою антибіотиків і хірургічного лікування. Однак слід врахувати, що при розтині гнійника інцизійна отвір може склеюватися. Щоб повністю видалити гнійних ексудат з тканин, дренування здійснюють протягом декількох днів.

навкологлотковий абсцес

Абсцес в горлі фотоНавкологлотковий абсцес горла — обмежене гнійне ураження тканин окологлоточного простору. Патологія найчастіше з’являється в якості ускладнення гнійно-запальних реакцій в ротоглотці і середньому вусі. Збудником інфекції є неклостридіальні представники патогенної флори — золотистий стафілокок або веретеноподібна паличка.

У 37% випадків запалення окологлоточних тканин спостерігається на тлі паратонзілліта або мастоидита. Значно рідше патологія розвивається в результаті прориву гнійника, що локалізується в піднебінної мигдалині.

При недотриманні правил післяопераційної терапії гнійник може утворитися через кілька діб після тонзилектомії.

До типових проявів гнійно-запальних реакцій в тканинах горла можна віднести:

  • високу температуру;
  • гіпертрофію гланд;
  • утруднене ковтання;
  • болю при русі головою;
  • набряк шиї і лімфовузлів.

Лікування патологію передбачає оперативне втручання з боку глотки, при якому абсцес розкривають, а гнійнийексудат відкачують за допомогою шприца. Після операції пацієнтові призначають антибактеріальну терапію з прийомом антибіотиків широкого спектру дії. У разі необхідності пацієнту вводять протигангренозну сироватку, що перешкоджає зараженню крові і окологлоточних тканин.

діагностика

Діагностувати поверхневий абсцес можна при візуальному огляді ротоглотки пацієнта. Але приблизно в 46% випадків в тканинах горла утворюється внутрішній абсцес, який можна виявити тільки при апаратному обстеженні хворого. Для діагностики патології і визначення стадії розвитку гнійно-запальних реакцій можуть призначатися такі види обстеження:

  • комп’ютерна томографія (КТ) — пошарове обстеження ЛОР-органів, в ході якого фахівець отримує зображення тканин в місці локалізації гнійників;
  • рентгенографія — фотографування органів дихання за допомогою рентгенівських променів;
  • аналіз крові — лабораторний аналіз, під час якого визначається кількість тромбоцитів, еритроцитів і білих кров’яних тілець в крові;
  • ультразвукове дослідження (УЗД) — отримання двомірного зображення горла за допомогою високочастотних звукових хвиль;
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ) — діагностика ЛОР-органів, під час якої використовується не іонізуюче випромінювання, а безпечне магнітне поле і радіочастотні імпульси.

Абсцес в горлі фотоБіохімічний аналіз крові дозволяє визначити концентрацію імунокомпетентних клітин в плазмі. Висока щільність лейкоцитів вказує на наявність запальних реакцій в організмі і, відповідно, високу ймовірність утворення гнійних вогнищ в ЛОР-органах. Зображення тканин, отримані при проходженні КТ, УЗД і МРТ, дозволяють з точністю визначити місце локалізації гнійних вогнищ і ступінь ураження м’яких тканин.

Пробна пункція абсцесу дозволяє визначити тип збудника інфекції та відповідні препарати для усунення патогенної флори.

Як усунути абсцес у горлі? Методи лікування повинні визначатися тільки фахівцем після здачі пацієнтом необхідних аналізів. Етіотропна терапія передбачає висічення уражених запаленням тканин або дренування патологічної порожнини. Для симптоматичного лікування гнійно-запальних процесів в горлі хворому призначаються:

  • нестероїдні протизапальні ліки ( «Флурбіпрофен», «набуметон») — перешкоджають синтезу медіаторів запалення, за рахунок чого прискорюється регрес гнійно-запальних реакцій;
  • антипіретики ( «Парацетамол», «Гевадал») — ліквідують субфебрильна і фебрильну лихоманку;
  • анальгетики ( «Андипал», «Калпол») — усувають хворобливість і дискомфортні відчуття при ковтанні;
  • антигістамінні засоби ( «Хіфенадин», «Ломілан») — знімають набряклість і запалення, внаслідок чого полегшується дихання.

Комплексне лікування абсцесів перешкоджає поширенню мікробної флори, внаслідок чого прискорюється регрес запалення і епітелізація уражених тканин.

Автор: Гусейнова Ирада

© 2016-2017, OOO «Стади Груп»

Будь-яке використання матеріалів сайту допускається тільки за згодою редакції порталу і установкою активного посилання на першоджерело.

Інформація, опублікована на сайті, призначена виключно для ознайомлення і ні в якому разі не закликає до самостійної постановці діагнозу і лікування. Для прийняття обґрунтованих рішень щодо лікування і прийняття препаратів обов’язкове необхідна консультація кваліфікованого лікаря. Інформація, розміщена на сайті, отримана з відкритих джерел. За її достовірність редакція порталу відповідальності не несе.

Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.

Лікар вищої категорії, педіатр.

Паратонзіллярний абсцес — причини, симптоми і лікування

Абсцес в горлі фотоПаратонзіллярний абсцес — це скупчення гною в тканинах горла, поряд з однією з мигдалин. Розвиток даного захворювання відбувається внаслідок проникнення інфекційних збудників (стрептококів, стафілококів та інших) в околоміндалінную клітковину. Часто паратонзіллярний абсцес виникає як одне з ускладнень хронічного тонзиліту або ангіни.

Ця поразка щодо поширене серед дорослих, і дуже рідко зустрічається у немовлят і дітей. У легких випадках абсцес може викликати біль і набряклість тканин, а у важких випадках може заблокувати горло. У таких випадках спостерігається утруднене ковтання, мова і навіть подих.

Чим небезпечний паратонзіллярний абсцес?

Дане захворювання є надзвичайно небезпечним через високу ймовірність попадання гною в більш глибокі тканини шиї. Внаслідок цього може розвинутися флегмона (гнійне запалення м’яких тканин шиї), медіастиніт (запалення тканин грудної порожнини), сепсис (зараження крові), гострий стеноз гортані (звуження просвіту гортані і задуху); не виключений ризик летального кінця. Всі ці наслідки є вагомою причиною для госпіталізації хворих.

Чому виникає паратонзіллярний абсцес, і що це таке? Основними збудниками паратонзілліта і паратонзиллярного абсцесу є Streptococcus pyogenes групи А і Staphylococcus aureus; велике значення мають також анаеробні мікроорганізми. Крім того, паратонзіллярний абсцес може мати полімікробні етіологію.

Паратонзиллит і паратонзіллярний абсцес розвиваються в разі проникнення збудника з крипт ураженої піднебінної мигдалини через її капсулу в навколишнє паратонзиллярную клітковину і міжм’язові простору. В результаті утворюється інфільтрат, який під час відсутності адекватної терапії переходить в стадію гнійного розплавлення і формується паратонзіллярний абсцес (див. Фото).

Зазвичай проходить кілька днів після ангіни, хворий навіть може відчувати деяке полегшення, але потім знову раптово підвищується температура тіла до досить високих цифр (38-39) градусів за Цельсієм, він відчуває різкий біль в горлі при ковтанні. Часто біль локалізується тільки з одного боку. Надалі можливі два результату ситуації, або це запалення йде самостійно під впливом лікування, або через 3-4 дня утворюється так званий паратонзіллярний абсцес.

Класифікація

Існує три різновиди паратонзиллярного абсцесу, кожен з яких має власні відмінні риси:

  1. Передньо-верхній — зустрічається в 90% випадків. Це пов’язано з поганим відтоком гною з верхнього полюса мигдалини, що призводить до накопичення його і подальшого поширення на клітковину.
  2. Задній — виявляється у кожного десятого хворого. Він може ускладнитися набряком гортані і, як наслідок, порушенням дихання.
  3. Нижній — зустрічається досить рідко. Його розвиток пов’язаний, як правило, з одонтогенних причиною. Абсцес розташовується в клітковині за нижньою третиною піднебінної дужки між піднебінної і язикової мигдалин.

Абсцес в горлі фото

Симптоми паратонзиллярного абсцесу

У разі виникнення паратонзиллярного абсцесу симптоми дуже схожі на прояви ангіни. Першим тривожним знаком є ​​сильна біль у горлі. Проте, при відкритті рота ми бачимо опухлі горло зі змінами, схожими на виразки.

Симптоми паратонзиллярного абсцесу найчастіше розвиваються в наступній послідовності:

  • температура тіла різко підвищується до 38-39 ° C;
  • труднощі з ковтанням;
  • біль в горлі, як правило, одностороння (але не виключено двостороннє розвиток абсцесу);
  • при ковтанні біль може віддавати у вухо, зуби або потилицю з того боку, з якою болить горло;
  • біль різко посилюється при спробі відкрити рот;
  • повністю відкрити рот неможливо через спазми жувальних м’язів;
  • слабкість, біль в м’язах;
  • стан хворого при відсутності лікування швидко погіршується, спостерігаються ознаки мікробної інтоксикації: головний біль,
  • нудота, запаморочення, діарея;
  • збільшення лімфатичних вузлів під нижньою щелепою, на потилиці.

Паратонзіллярний абсцес, якщо його не лікувати, може привести до дуже серйозних наслідків — утруднене дихання, інфікування сусідніх органів, пневмонія. Тому, якщо ви побачите ознаки, що вказують саме на абсцес, ви повинні терміново вжити заходів.

Паратонзіллярний абсцес: фото

Як виглядає дане захворювання, пропонуємо до перегляду докладні фото.

Абсцес в горлі фото

ускладнення

Зазвичай протягом паратонзиллярного абсцесу закінчується одужанням, проте при високій вірулентності патогенної флори і ослабленні захисних сил організму може розвинутися таке грізне ускладнення, як флегмона парафарінгеального простору, вона супроводжується такими порушеннями:

  • інтоксикація організму;
  • пацієнт відчуває сильне слиновиділення;
  • складність при відкриванні рота;
  • висока температура тіла;
  • хворому стає складно дихати, і він практично не може ковтати.

Особливо небезпечний перехід флегмона в гнійний медіастиніт, що призводить до таких наслідків паратонзиллярного абсцесу:

  • тромбофлебіт;
  • кровотечі шийних судин;
  • септичні процеси;
  • інфекційно-токсичний шок;
  • некроз тканин.

Як лікувати паратонзіллярний абсцес

Слід розуміти, що паратонзіллярний абсцес неможливо вилікувати в домашніх умовах. Всі засоби, що застосовуються для лікування ангіни — неефективні. Навіть якщо нарив дозрів і вам здалося, що гній витік — це далеко не так. Велика частина патологічного гнійного вмісту залишилася в глибині м’яких тканин. З плином часу патологічна мікрофлора буде сприяти утворенню гнійних мас. Гній в абсцесі буде накопичуватися до тих пір, поки не досягне критичної маси і не відбудеться повторне його вилив.

Залежно від симптомів, лікування паратонзиллярного абсцесу проводиться трьома основними методами:

  1. Комплексна терапія — найефективніший метод лікування, який заснований на грамотному поєднанні різних методів лікування.
  2. Консервативна терапія — застосування медикаментозних препаратів місцевої та загальної дії, фізіотерапевтичних процедур. Ефективно при ранньому виявленні запального захворювання мигдалин.
  3. Оперативне лікування — є радикальним методом лікування, яке має на увазі видалення пошкоджених тканин.

Якщо лікування паратонзиллярного абсцесу розпочато своєчасно, прогноз результату захворювання сприятливий. В іншому ж випадку можливий розвиток більш серйозних ускладнень, в числі яких сепсис. Засоби народної медицини також широко застосовують у лікуванні абсцесу: мигдалини полощуть відварами ромашки, евкаліпта, роблять парові інгаляції. Необхідно також стежити за дієтою. Хворому рекомендовано є теплу і рідку їжу.

профілактика

Основою профілактики захворювання є своєчасне звернення до лікаря, лікування вогнищ хронічної інфекції, санація ротової і носової порожнин, зміцнення імунної системи, загартовування, раціональне харчування і заняття спортом. Рання діагностика і своєчасне лікування дають шанс на повне і швидке одужання.

Абсцес горла: Фото, лікування, симптоми

Неправильне лікування таких захворювань як: фарингіт, ангіна та інше, а також при проникненні в організм різних інфекцій, в жировій клітковині області горла може утворитися капсула з гноєм, що отримала назву — абсцес. Найчастіше це утворення проявляється в той час, коли пацієнт йде на поправку, але бувають і такі випадки, коли деякі хвороби горла, особливо перебувають в гострій стадії можуть супроводжуватися гнійним абсцесом. Дане захворювання не вибирає вік, і може з’явитися як у дорослого покоління, так і у маленьких дітей. Найчастіше стрептококи і стафілококи є основними причинами виникнення абсцесу. Інфекція, потрапляючи в кров або лімфу, починає розвивати захворювання. Особливо швидко це походить при належних умовах (переохолодження організму, знижений імунітет і інші фактори). Дане захворювання нерідко стає наслідком після перенесеного грипу, ГРЗ та ГРВІ. Різні травми слизової горла, а також стоматологічні ускладнення також можуть стати причиною утворення абсцесу. На початковій стадії хвороби, людина може відчути гострі болі у горлі, а також зауважити його почервоніння. Далі може з’явитися гнійна висип і посилення болю. Нерідко гнійний абсцес плутають з фолікулярної ангіною. Для точного встановлення діагнозу необхідно здати спеціальні аналізи.

зміст

паратонзилярний абсцес

Паратонзіллярний абсцес утворюється навколо мигдалини і являє собою простір заповнений гноєм. Найчастіше таке захворювання викликає перенесена ангіна, а точніше її ускладнення. Виникає ця хвороба на 3-5 день після ангіни. Як правило, абсцесу горла в більшості випадків схильні люди молодого покоління, адже вони набагато частіше переносять такі захворювання як: тонзиліт, ангіна та інше. Інфекція, потрапляючи в організм, дуже швидко розвивається в жировій тканині біля мигдалин, утворюючи велику кількість гною. А все тому, що в даній області ідеальне середовище для розвитку мікробів: багато судин і багата поживними речовинами область. Як доводить медицина не тільки різні інфекції, а й навіть зуб мудрості може стати причиною виникнення паратонзилярного абсцесу. Існує кілька форм даного захворювання: передньо — верхня, нижня і задня. В основному зустрічається абсцес першого виду протікання, на два інших відводиться не більше 10%. Люди з шкідливими звичками, хворі на цукровий діабет і навіть СНІД, автоматично потрапляють в групу ризику.

Як протікає гнійний абсцес в горлі

Як сказано раніше абсцес — це гнійне освіту, викликане інфекціями, перенесеними захворюваннями та іншими факторами. Розмір гнійника і його поглиблення залежить від стадії захворювання. Абсцес дуже небезпечне захворювання, яке може перерости у флегмону, яка призводить до зараження крові і в подальшому до смерті. Однак, якщо своєчасно звернутися за допомогою до лікаря, можна повністю вилікується. У тих випадках, коли причиною абсцесу є перенесений тонзиліт, гній потрапляє в тканину через мигдалини. Як доводить медицина, дане захворювання лікувати самостійно не можна. Можна лише на час притупити біль, але інфекція не зникне, а навпаки, буде розвиватися з новою силою. Інкубаційний період у захворювання дуже маленький, що дозволяє швидко виявити його на перших стадіях. Абсцес — це запалення, і при його визначенні лікар в першу чергу звертає увагу на почервоніння горла і те, що температура в даній області підвищується. При огляді, доктор залежно від стадії захворювання може призначити як медикаментозне лікування, так і хірургічні втручання. У більшості випадків гнійний абсцес лікується лікуватися швидко і без наслідків.

Симптоми при абсцесі горла

Симптомів, що супроводжують таке захворювання, як абсцес горла існує величезна кількість. Навіть на початкових стадіях абсцес приносить дуже характерні і різкі болі для людини.

  • Різке підняття температури;
  • Сильний біль в горлі;
  • Проблеми з ковтанням, при вживанні їжі;
  • Загальна слабкість в організмі;
  • Втрата апетиту;
  • Припухлість горла при огляді;
  • Збільшення лімфатичних вузлів.

Лікування абсцесу горла

Існує безліч методів лікування абсцесу горла. Основні способи це: медикаментозне лікування і за допомогою хірургічного втручання. Однак, як правило, терапія на початкових стадіях ведеться за допомогою різних ліків. Також на ранніх етапах розвитку інфекційного захворювання добре допомагають народні засоби, які можна застосовувати в домашніх умовах. Однак консультації у лікаря все ж не уникнути, адже як уже було сказано абсцес — це досить небезпечне захворювання. При лікуванні препаратами, якщо нарив ще не дозрів, лікарі часто призначають різні антибіотики. Упродовж тижня пацієнт спостерігається у лікаря і якщо змін не відбувається, то доктор розкриває гнійник, за допомогою спеціальної голки. Бувають нерідко і такі ситуації, коли капсула з гноєм може лопнути самостійно і вся рідина витече, проте на це покладатися не варто. Стан після це може різко покращиться, але далеко не завжди гній випливає повністю, тому звернеться до фахівця, все ж знадобиться. Після проведення чистки нариву, пацієнту обов’язково прописують жарознижувальну і болезаспокійливі препарати. Щоб рана після розтину не піддалася інфікування, пацієнту рекомендують полоскати порожнину рота спеціальними засобами. Дуже добре допомагають при лікуванні абсцесу і різних інших захворювань горла жувальні таблетки, що містять прополіс. Даний засіб можна придбати в будь-якій аптеці. За допомогою народної медицини можна приготувати безліч цілющих і корисних відварів для полоскання горла. Несвоєчасне звернення до лікаря за допомогою може привести до катастрофічних наслідків. Варто пам’ятати, що домашня терапія може тільки знеболити на час, проте абсцес за допомогою «бабусиних» рецептів не лікується. Тільки професійний лікар зможе допомогти подолати недугу.

Фото абсцесу горла

Абсцес в горлі фото

Абсцес в горлі фото

Абсцес в горлі фото

Заглотковий абсцес у дітей і дорослих

Абсцес в горлі фотоЗаглотковий абсцес — це вкрай неприємне гнійне запалення, локалізується на тканинах заглоточного простору. Найчастіше зустрічається заглотковий абсцес у дітей дитсадівського віку, однак, дорослі люди також не застраховані від розвитку цієї недуги. Діагностувати хворобу можна за допомогою фарінгоскопіі, ПЛР-діагностики, бактеріологічної посіву мазка взятого із зіву і RPR-тесту.

Причини розвитку заглоточного абсцесу

Основна причина розвитку заглоточного абсцесу у дітей — наявність інфекції в носоглотці, початковим вогнищем якої може виступати будь-яке захворювання, наприклад, грип, тонзиліт. синусит, ГРВІ або отит. Проникнення інфекції в заглоткові область відбувається по лімфатичних каналах (шляхах), а ослаблений хворобою імунітет тільки сприяє цьому розповсюдженню.

Що стосується дорослих людей, то в цьому випадку головним винуватцем розвитку заглоточного абсцесу в переважній більшості випадків є механічне пошкодження глотки. Отримати травму досить просто. Це може бути подряпина від рибної кісточки або роздратування, викликане вживанням грубої їжі.

Часто пошкодження глотки відбувається під час Гастер — або бронхоскопії, при ендотрахеальної наркозі або установці назогастральний трубки. Також розвиток заглоточного абсцесу у дорослих може стати наслідком перенесення важкої форми гнійної ангіни.

Ризик виникнення заглоточного абсцесу набагато вище у людей, які страждають хронічними захворюваннями ЛОР-органів, що мають знижений імунітет, що живуть з цукровим діабетом або ВІЛ-інфекцією.

Симптоми заглоточного абсцесу у дорослих і дітей

Не помітити це захворювання дуже складно, так як абсцес доставляє масу незручностей і дискомфорту. Розпізнати хворобу можна за переліченими нижче симптомів, яке трапляється у дорослих і дітей:

  • Біль в горлі — основний симптом заглоточного абсцесу. Больові відчуття настільки сильні, що на певній стадії хвороби ковтання стає практично неможливим;
  • Підвищення температури до 40 ˚ і більш;
  • Грубість і сиплість голосу, хрипи в носоглотці при вдиху і видихах;
  • Лімфаденіт регіонарних лімфатичних вузлів.

Крім цього, абсцес заглоточного простору часто супроводжується загальною слабкістю, млявістю і пригніченістю. Маленькі діти стають плаксивими, примхливими і неспокійними, у них спостерігається порушення сну, характерний також відмова від їжі. Симптомом заглоточного абсцесу у дорослих також є депресивний настрій, і навіть агресія.

Залежно від того, де саме розташовується вогнище запалення, розрізняють кілька видів заглоточного абсцесу:

  • мезофарінгеальний — область запалення локалізується між краєм піднебінної фіранки і коренем мови;
  • епіфарінгеальний — вогнище запалення розташований вище піднебінної фіранки;
  • гіпофарінгеальний — зона ураженої слизової знаходиться нижче кореня язика.

У важких випадках область поразки настільки велика, що захоплює кілька анатомічних зон. Симптоми заглоточного абсцесу виражені дуже яскраво, говорять про змішаному типі захворювання.

Фото заглоточного абсцесу, що ілюструють перебіг хвороби, наведені нижче:

Абсцес в горлі фотоАбсцес в горлі фото

Лікування заглоточного процесу: полоскання, препарати, операція

Основною метою лікування заглоточного абсцесу є купірування запальних явищ, і якісне дренування гнійного вогнища. Хворі підлягають обов’язковій екстреної госпіталізації і подальшого лікування в умовах стаціонару ЛОР-відділення. Займатися самолікуванням ні в якому разі не можна, так як це може привести до посилювання запального процесу.

Лікування заглоточного абсцесу може бути немедикаментозним, медикаментозним і хірургічним. До першого типу лікування відносяться теплі полоскання ротової порожнини і горла слабкими дезінфікуючими розчинами, на початковому етапі хвороби і в стадії її стихання призначається УВЧ прогрівання і різні теплові процедури.

Медикаментозне лікування полягає в призначенні антигістамінних препаратів у вигляді полоскань і антибіотиків широкого спектру дії.

Мимовільне розтин абсцесу настає досить довго і його тривалу присутність в гортані може привести до виникнення анемії і кахексії, виявлений абсцес якомога швидше розкривають. Для попередження аспірації гною в лежать нижче вогнища запалення дихальні шляхи, попередньо проводиться пункція абсцесу товстою голкою і аспірація гною шприцом. Розтин абсцесу виробляють вузьким скальпелем через ротову порожнину під місцевою анестезією або загальним наркозом.

Після проведення операції хворому призначається антибактеріальна терапія в формі полоскань горла розчинами антисептиків і прийом антибіотиків.

Ускладнення при заковтувальному абсцессе

За умови своєчасного виявлення та хірургічного лікування заглоточного абсцесу прогноз цілком сприятливий, приблизні терміни одужання коливаються в межах 7-14 днів. Однак якщо не лікувати абсцес і допустити поширення запального процесу по дихальних шляхах, може виникнути такі ускладнення, як бронхопневмонія і застійна пневмонія. Також є ймовірність гематогенного поширення інфекції в порожнину черепа з розвитком гнійного менінгіту або абсцесу головного мозку.

В деяких випадках при наявності заглоточного абсцесу може рефлекторно статися припинення серцевої діяльності, а також розвинутися асфіксія.

Уникнути розвитку цього неприємного і небезпечного захворювання допоможе рання діагностика, своєчасна терапія захворювань ЛОР-органів і правильне проведення лікувальних і діагностичних процедур, які пов’язані з введенням в глотку дихальної трубки або ендоскопа.

Абсцес в горлі фотоАбсцес в горлі фото

Вивчивши на фото симптоми заглоточного абсцесу, які можна знайти вище, і запам’ятавши найменування потрібних для лікування препаратів, ви завжди будете у всеозброєнні і зможете швидко перемогти хворобу.

Мед.Консультант Абсцес в горлі фото лор Захворювання Абсцес в горлі фото Паратонзіллярний абсцес: симптоми і лікування, причини виникнення

  • Розшифровка аналізів онлайн — сечі, крові, загальний і біохімічний.
  • Що означають бактерії і включення в аналізі сечі?
  • Як розібратися в аналізах у дитини?
  • Особливості проведення МРТ-аналізу
  • Спеціальні аналізи, ЕКГ і УЗД
  • Норми при вагітності і значення відхилень ..

Паратонзіллярний абсцес: симптоми і лікування, причини виникнення

Що це таке? Паратонзіллярний абсцес — це найбільш важка стадія паратонзілліта, що представляє собою запалення клітковини, що оточує піднебінні мигдалини.

Пік захворюваності паратонзілліта доводиться на вік від 15 до 30 років, інші вікові групи страждають їм значно рідше. Патологія зустрічається з однаковою частотою у чоловіків і жінок.

Абсцес в горлі фото

Якщо мигдалини, які зазвичай називають гландами, схильні до частих запалень, (ангіна), то в результаті в них формується хронічний процес (хронічний тонзиліт). У 80% саме хронічний тонзиліт призводить до розвитку паратонзілліта з його переходом в навколомигдаликовій абсцес.

Виникнення паратонзиллярного абсцесу пов’язано з анатомічними особливостями будови піднебінних мигдалин і оточуючих їх тканин. У мигдалинах є поглиблення — крипти, які при захворюванні заповнюються гнійним вмістом. Особливо глибокі крипти розташовуються у верхній частині мигдалини, де і запальний процес при тонзиліті спостерігається найчастіше.

Згодом на місці запальних вогнищ утворюється рубцева тканина, яка заважає нормальному відтоку запальної рідини і гною з поглиблень в мигдалинах.

У разі виникнення нового запалення, очищення змінених крипт сповільнюється, а інфекція з мигдалин поширюється вглиб: через залози Вебера в клітковину, розташовану навколо мигдалин, тобто в паратонзіллярних простір.

Область навколо верхнього полюса мигдалин, знову ж таки, найбільш схильна до розвитку в ній інфекції за рахунок вираженої рихлості її клітковини, тому локалізація абсцесу там найчастіша.

З огляду на обставину, що при хронічному тонзиліті відбувається місцеве і загальне ослаблення захисних сил організму — розвиток запалення в паратонзіллярном просторі при попаданні інфекції може виникнути дуже легко.

Іншими причинами паратонзиллярного абсцесу можуть стати будь-які нагноїтельниє процеси в роті: карієс «зубів мудрості» нижньої щелепи, періостит, гнійне запалення слинних залоз, а також травма глотки і шиї. Рідко інфекція може потрапити отогенний шляхом, тобто через внутрішнє вухо, і гематогенним — через кров.

До групи ризику по розвитку паратонзиллярного абсцесу входять категорії пацієнтів, які страждають такими захворюваннями:

  • Цукровий діабет;
  • анемія;
  • імунодефіцит;
  • Онкологічні процеси і т.д.

На тлі перерахованих вище патологічних станів спостерігається пригнічення імунітету. В першу чергу, страждає місцевий імунітет. Тому проникнення патогенних мікроорганізмів в мигдалини відбувається легко.

З такою ж легкістю вони долають і інші захисні бар’єри, і потрапляють в кровотік і простір, що оточує мигдалини. Згодом процес з катарального переходить в гнійний, що і трактується як паратонзіллярний абсцес.

Види і класифікація

Паратонзиліт може проявлятися у вигляді трьох клініко-морфологічних форм, які є послідовними стадіями запального процесу. Виявлення та лікування ранніх форм паратонзілліта може запобігти розвитку абсцесу. Але зазвичай вони маскуються під ознаки звичайного запалення горла при гострої респіраторної інфекції вірусного походження.

Формами паратонзілліта є наступні:

1. Отечная. Ця форма рідко діагностується, так як проявляється невеликим болем в горлі, що може бути пояснено іншими причинами, наприклад, переохолодженням. Тому захворювання з легкістю переходить в наступну більш важку стадію.

2. Инфильтративная. З цією формою до лікаря потрапляють вже приблизно 10-15% всіх хворих паратонзілліта. Вона характеризується появою ознак інтоксикації, таких як підвищення температури, головний біль, розбитість, і місцевих симптомів — біль і почервоніння горла, болем при ковтанні. Як правило, лікування хворим з паратонзілліта призначається на даній стадії.

3. абсцедуюча форма. яка і є власне паратонзіллярний абсцес. Розвивається у 80-85% хворих з паратонзілліта, якщо не проведена своєчасна діагностика і лікування. Паратонзилярний абсцес може мати різну локалізацію. З огляду на це виділяють 4 види абсцесу:

  • Супратонзіллярний і передній — розташовується над миндалиной, між нею і передньої піднебінної дужкою, спостерігається в 70% (найчастіший вид);
  • Задній — розвивається між миндалиной і задньої дужкою, другою за частотою — 16% випадків;
  • Нижній — формується між нижньою частиною мигдалини і бічною частиною глотки, спостерігається у 7% хворих;
  • Бічний або латеральний, розташовується між середньою частиною мигдалини і горлом. Це найрідкісніша локалізація, яка буває в 4% випадків. Але найбільш важка, так як при такому розташуванні найгірші умови для самостійного прориву і очищення порожнини абсцесу. В результаті гнійнийексудат накопичується в даному просторі і починає руйнувати навколишні тканини.

Сторона ураження при абсцесі не має прямої залежності. Так, лівобічний паратонзіллярний абсцес спостерігається з такою ж частотою, як і правобічний.

Будь-яких анатомічних передумов для більш частого розвитку абсцесу з тієї чи іншої сторони не існує. Тому в процесі діагностики слід орієнтуватися на вираженість і характер клінічної симптоматики.

Симптоми паратонзиллярного абсцесу

Абсцес в горлі фото

При паратонзіллярном абсцесі симптоми первинно з’являються на стороні формування гнійного вогнища. Згодом вони можуть перейти на протилежну сторону, що призведе до збільшення стану пацієнта.

На розвиток нагноєння клітковини вказуватимуть:

  • Погіршення загального самопочуття;
  • Підвищення температури до високих цифр — 38,5-39 ° С (проте у пацієнтів з різко зниженим імунітетом температура може залишатися в межах норми або навіть нижче — гіпотермія);
  • Наростання болю в горлі. Вона стає «смикає», поширюється в область вуха, щелепи;
  • Посилення болю при ковтанні, яке настільки виражена, що хворий відмовляється від їжі і пиття, щоб не провокувати це посилення. У підсумку в організмі розвивається дефіцит вітамінів та інших корисних речовин;
  • Рясне слиновиділення. Виникає як рефлекс на подразнення слинних залоз. Слина стікає з рота, так як хворий побоюється зайвий раз зробити ковтальний рух через біль. Це призводить до мацерації шкіри навколо рота і утворення в його кутах заїду;
  • Гнильний запах з рота, пов’язаний з життєдіяльністю гноєтворних бактерій, які привели до розвитку абсцесу;
  • Тризм жувальної мускулатури — спазм м’язів, різного ступеня вираженості, який не дозволяє широко відкрити рот;
  • Невиразність мови, гугнявість, обумовлені щажением для попередження болю;
  • Біль у шиї при поворотах голови спостерігається при поширенні запалення на м’язи і лімфовузли шиї. Вона завжди свідчить про занедбаності патологічного процесу;
  • Поперхивание при спробі проковтнути рідку їжу.

Загальний стан хворого посилює психологічна напруженість, пов’язана з постійною сильним болем, яка вимотує емоційно, порушує нормальний сон, а також призводить до вимушеного голодування.

Слинотеча змушує приймати вимушену позу — або лежачи на боці, або сидячи, нахиливши голову вперед, щоб забезпечити стікання слини без здійснення ковтальних рухів.

На 4-5-й день розвитку захворювання може статися мимовільне розтин «дозрілого» абсцесу. Стан хворого при цьому різко поліпшується, падає температура, зникає болісна біль в горлі. В такому випадку штучне хірургічне розтин абсцесу не проводиться.

Хворому рекомендуються тільки полоскання і обробка вскрившіхся порожнини антисептиками.

Паратонзіллярний абсцес при типовою верхньої локалізації можна самостійно виявити при огляді горла. Він вигладить як кулясте утворення з напруженою поверхнею, вибухає над миндалиной вгору і до середньої частини глотки.

Слизова над освітою яскраво-червона, іноді через неї просвічує гнійний вміст біло-жовтого кольору. При пальпації може визначатися зона флуктуації — гнійного розм’якшення. Найчастіше прорив відбувається в даній зоні через ферментативного розплавлення покриває оболонки.

Лікування паратонзиллярного абсцесу

Абсцес в горлі фото

Після діагностики паратонзиллярного абсцесу, лікування завжди проводять в стаціонарі, способи домашньої терапії неможливі. У цьому випадку відразу роблять хірургічне розтин паратонзиллярного абсцесу.

Попередньо виконують місцеве знеболення розчином дикаїну, лідокаїну або іншого місцевого анестетика. Після чого роблять надріз скальпелем на найбільш виступаючому ділянці з подальшим розширенням порожнини абсцесу глотковими щипцями і вичищені гнійної порожнини.

На заключному етапі рану обробляють розчином антисептика. Для кращого відтоку гною в розкритій порожнині залишають дренаж (гумовий випускник), за яким патологічний ексудат виходить назовні.

При «холодному» абсцессе для вибору найбільш раціональної тактики важливо врахувати частоту загострень. Якщо у хворого при опитуванні виявляються часті ангіни, відразу проводять видалення мигдалин з обох сторін з метою профілактики рецидивів абсцесів.

Якщо ангіни не часто, то мигдалини після розтину абсцесу не видаляють, а рекомендують це зробити через 1-1, 5 місяця після поточного лікування. У цьому випадку ризик запальних ускладнень в післяопераційному періоді мінімальний.

Після проведеної операції здійснюють консервативне лікування. Воно має на увазі прийом медикаментів і обробки розкритої порожнини.

Принципами консервативного лікування є:

  • Режим постільний, їжа рідка, рясне тепле питво. При вираженій болю і неможливості ковтання до розтину абсцесу, виробляють годування спеціальними сумішами через зонд або призначають внутрішньовенне крапельне введення 5% розчину глюкози, декстрану, 0,9% розчину натрію хлориду;
  • Прийом антибактеріальних препаратів всередину і внутрішньом’язово: цефазолін, цефураксім, цефтриаксон, гентаміцин, амікацин, пеніцилін, амоксицилін. Вибір антибіотика залежить від клініко-епідеміологічної характеристики захворювання, яка дозволяє припустити найбільш ймовірного збудника абсцесу;
  • З метою детоксикації внутрішньовенно крапельно вводять гемодез та інші препарати (цей напрямок показано при середньотяжкому і тяжкому стані пацієнта);
  • Полоскання горла розчином фурациліну, мірамістин та іншими препаратами антисептичний ряду;
  • Для профілактики грибкових ускладнень при антибіотикотерапії призначають интраконазол;
  • Для знеболення використовують анальгін внутрішньом’язово, парацетамол всередину;
  • Антигістамінні препарати для попередження алергізації організму;
  • Протизапальні засоби, які допомагають додатково купірувати біль.

Слід врахувати, що в гострому періоді при наявності виражених болів препарати призначаються парентерально — внутрішньом’язово, внутрішньовенно або ректально (в пряму кишку).

Введення через рот (перорально) неприпустимо, тому що посилює наявні клінічні прояви. Такий шлях можливий при стиханні запальних змін.

ускладнення абсцесу

При паратонзіллярном абсцессе горла ускладненнями будуть варіанти подальшого розвитку гнійного процесу. При поширенні інфекції в заглотковий простір розвиваються парафарінгеальний абсцес і флегмона.

Ці ускладнення можуть виникнути при проривах паратонзиллярного абсцесу і при випадковому пошкодженні стінки глотки під час розтину абсцесу. Парафарінгеальний абсцес може бути обмеженим і швидко виліковуватися при своєчасному виявленні та хірургічному лікуванні. Без лікування він небезпечний розвитком сепсису і флегмони шиї, а також різким порушенням дихання через стискання глотки ззовні.

Флегмона шиї — небезпечне і загрожує життю стан, пов’язаний з анатомічно можливим швидким поширенням інфекції по клітковині шиї.

Вимагає хірургічного лікування в найкоротші терміни, оскільки не має можливості самостійно прорватися назовні в силу глибини розташування, а тому небезпечна розвитком медіастеніта і сепсису. Медіастеніт — це запальний процес середостіння, що містить в собі серце, великі судини (аорта, порожнисті і легеневі вени) і ін.

Гнійний медіастеніт — нагноєння клітковини середостіння (дільниця за грудною кліткою). Одна з найважчих форм гнійної інфекції м’яких тканин.

Її особливість — утруднена діагностика на ранніх стадіях. Лікування полягає в усуненні першопричини, хірургічному вичищення нагноившихся порожнин. Успіх лікувальних заходів залежить від своєчасності їх початку. Зволікання створює серйозну загрозу життю.

Всі гнійні ускладнення підлягають інтенсивному лікуванню антибактеріальними препаратами. Доведену ефективність мають цефалоспорини 3 і 4-го покоління: цефоперазон, цефтріаксон, цефтазидим, цефепім. Доповнюють лікування імуномодулюючими препаратами.

При правильному підборі антибіотиків їхня ефективність вдається оцінити через 48 годин. Якщо стан пацієнта не покращується, то потрібна зміна антибактеріальних препаратів.

Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *