абсцес мигдалин

абсцес гланд

Хронічне запалення гланд нерідко ускладнюється таким важким і небезпечним захворюванням як абсцес. В даному випадку він називається паратонзіллярним. До абсцесу мигдалин може привести і одинична важко протікає ангіна. У деяких випадках абсцес провокується наявністю вогнища інфекції в пошкоджених зубах, середньому вусі (з порушенням будови скроневої кістки ). Дуже рідко абсцес пов’язаний з інфекційними захворюваннями, а також з травматизацією гланди. Для того щоб утворилося абсцес, необхідна наявність хвороботворних мікробів в глибинних тканинах мигдалини. Найчастіше при ангіні закупорюються виходи із лакун, що перешкоджає очищенню лакуни від гною. Так інфекція потрапляє в паратонзилярні тканини.

Найчастіше абсцес формується в передній верхній частині мигдалини, так як саме в цій частині органу спостерігається більша кількість клітковини. Не так нерідко абсцес формується на задній поверхні і вже зовсім рідко в нижній частині мигдалини.

Симптомами розвитку абсцесу є болі в горлі через деякий час після вже начебто минулого тонзиліту. також трохи змінюється тембр голосу хворого. При подібних симптомах слід відвідати лікаря. Абсцес найчастіше вражає тільки одну мигдалину, пацієнт скаржиться на гострий біль з одного боку. Іноді біль настільки сильна, що стріляє в вухо. Загострюється вона у час кашлю. рухи головою. Якщо хворий малюк, не хоче пити і їсти, а голову тримає з нахилом в сторону. Так як поворот голови приносить біль, пацієнт намагається повертати весь корпус, не рухаючи голову. Іноді спазмується мускулатура жувального апарату і дитина важко відкриває рот.
Місця лімфовузли збільшені і болючі. Хворий слабкий, у нього висока температура тіла. Так як навіть ковтання води доставляє біль, тканини відчувають брак вологи. Мигдалина різко збільшена, вона червона, опухла. Також виглядають і прилеглі до неї тканини.

Найскладнішою і небезпечною формою паратонзиллярного абсцесу є бічний абсцес. На щастя, різновид ця розвивається вкрай рідко. Захворювання складно визначити, але при несвоєчасному або безграмотному лікуванні воно може спровокувати важкі ускладнення. У зв’язку з тим, що такий абсцес формується в зовнішній частині мигдалини, він не може «відкритися» в ротову порожнину. Тобто гній може поширитися в сторону середостіння.

Звичайний абсцес гланд сам розкривається на треті — шосту добу. Терапія захворювання проходить тільки в стаціонарі. Необхідно використання антибіотиків широкого спектру дії, сульфаніламідів (іноді ), Десенсибилизирующих засобів. Також обов’язково введення вітамінів для підтримки організму.

Крім цього, призначається фізіотерапія. опромінення абсцесу ультрафіолетом, накладення на шию парафінових аплікацій. Пацієнтам, які можуть вже самі полоскати горло, призначають полоскання з ромашкою. інгаляції парою. Якщо абсцес великий і заважає дитині дихати, призначають хірургічне розтин. Але найчастіше просто видаляється мигдалина, на якій утворився абсцес.

Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Поділіться з друзями

Кіра 26 серпня, 2014 10:49

Пожалусто підкажіть. Мені два рази розкривали абсцес на лівій мендаліне, останній раз менше місяця назад, а лікар сказав через два місяці їх видалити, але я знову захворіла і тепер болять обидві мендаліни, я в растеренності через антибіотиків ослаблений організм, вітаміни не допомагають ніфіга, то молочниця починається то ще якась біда, ось зараз лежу вся в роздумах просто ангіни чи вже абсцес на обех мендлінах, що мені робити до лікаря боюся знову йти. ця моторошна біль ніби не маленька, але так страшно. так це набридло. і намагаєшся робити все що б не захворіти і всерівно виходить все через вибачте мене задницу.

Ольга 01 липня, 2011 9:20

Ангіни для мене — це норма життя. Один раз в рік обов’язково буває така серйозна, з пробками і всякими гадостями. Але мене мине цей абсцес. Може, лечу правильно ангіну? Раніше навіть і антибіотики не пила, а тільки полоскала горло і мазала всякими розчинами синіми і коричневими. Один раз тільки пила антибіотики, та й то не від горла, а тому що у мене запідозрили запалення легенів. Так призначили якісь забійні антибіотики. Мабуть, дійсно було запалення. Тому що після лікування моє загальний стан стало набагато краще. З горлом ж в основному полосканнями борюся.

Залишити відгук

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

Повернутися до початку сторінки

Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою або популярною і надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби і результатів діагностики.

абсцес мигдалин

Абсцес мигдалин — патологічний процес з утворенням гнійної обмеженою порожнини і є ускладненням фолікулярно-лакунарной форми тонзиліту або виникає на тлі набряку мигдаликів, з частим поширенням процесу на паратонзиллярную клітковину.

Етіологія і ланки патогенезу

Найбільш частою причиною виникнення хвороби стають патогенні мікроорганізми, такі як стафілококи, протеї, кишкова паличка, стрептококи, клебсиелла та інші. Потрапляючи в організм, вони починають активно розмножуватися і активують свої патогенні властивості, володіючи високою тропністю до тканин ротоглотки, зокрема до поверхні мигдалин.

Спочатку запускаються механізми місцевого захисту, виникає обмежений вогнище запалення у відповідь на проникнення інфекційного збудника. Далі процес може ускладнитися гнійним розплавленням з абсцедированием в тканинах мигдалини.

При поширенні гнійного розплавлення на навколишні тканини виникає околотонзіллярний абсцес, який може мати кілька характерних локалізацій в клітковині, навколишнього мигдалини:

  • передньо-верхнє розташування;
  • зовнішнє або бічне розташування;
  • задня локалізація;
  • гнійне розплавлення в нижніх відділах.

На сприяючих чинників відносять:

  • довгостроково існуючі і погано ліковані хвороби ЛОР-органів з порушенням прохідності природних каналів;
  • хронічний перебіг тонзиліту з відсутність санації у вогнищі запалення;
  • травмування слизової ротоглотки сторонніми предметами або дією дратівливих хімічних речовин;
  • гіпертрофія мигдалин носоглотки з порушенням їх бар’єрної-захисної функції;
  • ускладнений перебіг таких хвороб як скарлатина. грип, кір та інших;
  • тривале голодування або виснаження організму з інших причин, переохолодження;
  • хронічна патологія інших систем, наприклад цукровий діабет, патологія з боку серця і інші.

Симптоми абсцесу мигдалин

Хвороба, як правило, починається через кілька діб від початку гострого тонзиліту і супроводжується проявами гарячкового синдрому і раптовим погіршенням стану хворого, з’являються потрясивает озноб і невмотивована слабкість, апатичний стан.

При ковтанні — різкий нестерпний біль, що віддає в вухо нижню щелепу, очну ямку. Біль частіше носить односторонній несиметричний характер, так як в процес втягуються тканини однієї мигдалини. Якщо абсцес набуває великі розміри, то порушується акт ковтання, хворі з працею відкривають рот.

Накопичується надмірна кількість слини, яка випливає з рота, з’являється неприємний «гнилої» запах. При поширенні гнійного субстрату в заглоткові тканини може порушуватися процес вдиху і з’являється свистяче шумне дихання.

Збільшуються і стають різко болючими лімфатичні вузли на стороні ураження. Вузли щільні, шкіра над їх поверхнею тепліше, ніж над іншими областями.

З’являється біль в шиї при поворотах в сторони і спробі нахилити голову.

На поверхні язика з’являється густий білий наліт.

При самостійному розтині гнійника самопочуття помітно поліпшується, пацієнт відчуває стікання гнійного вмісту по стінці глотки.

ускладнення

Якщо процес вчасно не лікувати, то це може привести до ряду серйозних, а часом навіть небезпечних для життя наслідків.

  1. Можуть сформуватися флегмони в глибоких тканинах.
  2. Відбувається здавлення дихальних шляхів і утруднення нормального дихання.
  3. Можливо кровотеча з судин при залученні в процес їх стінки з її розривом.
  4. Септичний стан виникає при масивному виході інфекційних агентів в судинне русло і поширення їх в органи і системи організму.

діагностика

  1. Анамнез захворювання з характерними скаргами хворого (неможливість здійснити акт ковтання, різкий біль при спробі відкрити рот, що передує стану епізод ангіни чи загострення хронічного тонзиліту та інші).
  2. Об’єктивний огляд дозволяє виявити вимушене положення хворого, який нахиляє голову в бік ураження, так як це зменшує больові відчуття. Візуально лікар бачить инфильтрированную мигдалину, яка значно більше сусідній. Обов’язково проведення фарінгоскопіі, що не завжди виходить, через неможливість хворим повноцінно відкрити рот.
  3. В гемограмі завжди присутній лейкоцитоз, прискорене ШОЕ, підвищений С-реактивний білок і інші показники запального компонента.
  4. КТ глотки і заглоточного простору з визначенням точної локалізації і поширеності гнійного процесу.
  5. Ларингоскопія дозволяє оглянути гортань якщо почалося поширення гнійного процесу в її тканини.

Лікування абсцесу мигдалин

Будь-яке самолікування категорично заборонено, так як дане захворювання несе загрозу здоров’ю і життю пацієнта!

Якщо виникає підозра на виникнення абсцесу в тканинах мигдалин, то потрібно негайна госпіталізація хворого в відділення хірургічного профілю.

Гнійний вогнище розкривається під місцевою анестезією, розріз робиться в самому «вибухає» ділянці. Після цього проводиться обов’язкове дренування з подальшим промиванням розчинами антибіотиків і антисептиків.

У важких випадках проводять видалення мигдалини разом з абсцесом. Показаннями до цього служать:

  • гнійник розташований зовні від мигдалини, коли просто немає можливості його розкрити і дренувати;
  • самопочуття хворого залишається без змін або навіть погіршується, незважаючи на те, що абсцес увірвалися;
  • поширення патологічного процесу на тканини шиї або грудну клітку;
  • протягом короткого часу виникають важкі напади тонзиліту, які важко піддаються терапії.

Хворому призначається постільний режим, рясне пиття для прискорення дезінтоксикації організму.

Після проведення оперативного втручання призначається курс антибіотиків із застосуванням цефалоспоринів 3-4 покоління і групи захищених пеніцилінів.

Жарознижуючі препарати, антигістамінні і анальгетические кошти призначають за потребою, враховуючи самопочуття і скарги хворого.

Після операції рекомендовано часте полоскання ротоглотки антисептиками, сольовими розчинами. При стиханні процесу неодмінно проводять курси фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, лазеротерапія та інші).

профілактичні заходи

  1. Своєчасні санаційні заходи та лікування каріозних зубів.
  2. Не можна нехтувати основами гігієни ротовій порожнині, треба щодня чистити зуби.
  3. Лікування гострої ангіни згідно призначень лікаря (оптимальні дози і строки прийому антибіотиків).
  4. Правильне лікування всіх захворювань ЛОР-органів (аденоїди, хронічні форми синуситу та інші).
  5. Своєчасне усунення імунодефіцитів та корекція цукрового діабету.
  6. Загартовування організму (повітряні і водні ванни), ведення здорового способу життя, активні заняття спортом, сезонна вітамінотерапія та прийом препаратів, які підсилюють імунний статус організму.
  7. Не можна зловживати алкогольними напоями, а краще повністю відмовитися від них.
  8. Якщо хвороба має схильність до частого рецидивування, то з огляду на все «за» і «проти», вирішується питання про повне висічення мигдалин.

Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!

Абсцес мигдалини (тонзіллярной абсцес)

Абсцес мигдалини (тонзіллярной абсцес)

абсцес мигдалин Абсцес мигдалини — це ускладнення фолікулярної-лакунарной ангіни. Абсцес являє собою обмежену порожнину заповнену гноєм. Також зустрічаються варіанти, коли абсцес настає після набряку або инфильтративной форми запалення мигдалин. І тоді процес може піти далі і закінчитися нагноєнням в самій мигдалині або околоминдаликовой клітковині. Нагноєння, що локалізується в клітковині близько мигдалини, носить назву паратонзиллярного абсцесу, а нагноєння, що виникло в самій мигдалині, називається тонзіллярная абсцесом.

симптоми
Найчастіше ускладнення проявляється після деякого спаду температури. Стан знову погіршується, з’являються болі, які можуть віддавати у вухо. Розпухає одна з мигдалин, яка потім заважає проковтування їжі і рідини, чим викликають хворобливі стани. З’являється рясне слиновиділення, мова стає обкладеним білим нальотом.

При фізичному огляді відзначається наступне: хворий не може повністю відкрити рот через нагноєння в бічній області. Фарингоскопия підтверджує асиметрію м’якого піднебіння, його почервоніння і набряклість. Під час огляду язичок схильний в здорову сторону. Мигдалина, найчастіше, випнута вперед донизу, задня дужка не проглядається. Від декількох днів до тижня відбувається мимовільне розтин гнійника. Після виходу гною спостерігається різке поліпшення: падає температура, з’являється апетит, менш виражені болі. Рідше буває абсцес двох мигдалин, при цьому всі симптоми більше виражені і протягом вкрай важкий, яке характеризується дуже болючим ковтанням.

діагностика
Поставити діагноз не складно, якщо правильно зібрати анамнез і провести фарингоскопію. При цьому можна побачити передній і задній абсцеси. Перший характерний набряком передніх дужок і язичка, другий — набряком задньої дужки.

При установці діагнозу абсцес важливо не сплутати з крововиливом, який минає без температури, і з сифілітичні гуми (хвороба протікає повільніше і без підйому температури).

лікування
Будь-яку ангіну з нагноєнням потрібно лікувати антибактеріальними препаратами, які допоможуть розсмоктуванню інфільтрату. Якщо ж немає можливості або вже абсцес сформувався, то варто використовувати полоскання содою, відваром шавлії (чайна ложка на склянку), розчином Фурациліну (4 таблетки на літр води). Також для прориву гною використовують грілки і зігріваючі компреси на хвору сторону шиї. Ще можна використовувати полоскання розчином диоксидина (розвести ампулу 1: 1), який успішно бореться із гнійними бактеріями.

Якщо гнійник НЕ розкрився сам, то рекомендовано хірургічне розтин. Якщо ж абсцес часто повторюється, найкраще провести видалення мигдалин.

абсцес мигдалин

Захворювання глотки одні з найпоширеніших і легко переносяться, тому часто при вигляді невеликого поліпшення лікування закидається, незважаючи на всі відомі ризики ускладнень. Однією з таких небезпек є абсцес, який представляє собою заповнену гноєм порожнину. Він не тільки доставляє дискомфорт, але і є небезпечним для здоров’я і життя людини.

абсцес мигдалин Дуже часто при невеликому поліпшення лікування припиняють, що може привести до ускладнень.

види абсцесу

Абсцес мигдалини — це здуття, наповнене гноєм, яке знаходиться біля м’якого піднебіння і заважає роботі гланд. У важких випадках він може перейти на мигдалини або клітини навколо них.

Види абсцесів гланд

  • тонзіллярной;
  • паратонзіллярний;
  • верхній постеролатеральна — інфільтрація гною знаходиться на верхній дузі горла, чому мигдалини подаються вперед;
  • зовнішній — мигдалини стикаються разом до центру горла;
  • внутріміндальний — всередині в гландах;
  • нижній — мигдалини виходять догори.

Дуже рідко зустрічається холодний абсцес. Він виглядає як округле випинання, всередині якого гній.

тонзіллярной

Такі абсцеси є ускладненням гострої ангіни. Вони трапляються в окремих випадках через 72-96 годин від початку хвороби у важкій або середньотяжкій формі, супроводжуваної тонзилітом з формуванням лакун. Першим дзвіночком є ​​те, що при уявному полегшення температура тіла не падає, а навпаки.

паратонзіллярний

Це вид абсцесу, при якому в тканинах горла, що знаходяться навколо мигдалин, формується гнійник. Ускладнення є наслідком важких форм ангіни або хронічного тонзиліту. Він охоплює відразу дві мигдалини.

Інша назва — флегмонозная ангіна. Це ускладнення є збільшенням вогнища ангіни з мигдалин на все горло. Існують різні форми захворювання:

  1. Передня — запалення переходить в пухкі тканини над миндалиной. Це помітно з того, що небо асиметричне. Це найчастіша форма.
  2. Задня — здуття з’являється посередині мигдалини і заднього неба.
  3. Бічна — найрідкісніша, пухлина зовні майже непомітна. При цьому відразу розвивається спазм м’язів щелепи, і відкриття рота викликає труднощі. Частим явищем є хворобливість в шиї. Це найнебезпечніша форма захворювання, так як високий ризик потрапляння гнійних виділень в тканини шиї.
  4. Нижня — під миндалинами, зовні малопомітний набряк, пацієнти скаржаться, що болить корінь язика.

Симптоми і ознаки

Симптоматика, характерна паратонзилярному абсцесу:

  • комок у горлі ;
  • важко ковтати;
  • спазм м’язів щелепи;
  • поганий запах у роті;
  • біль з горла віддає в щелепу і вуха;
  • проблеми зі сном;
  • людина гугнявить;
  • збільшені лімфовузли;
  • висока температура;
  • хворобливі відчуття в шиї при рухах головою;
  • ослабленість;
  • болю в горлі, переважно односторонні;
  • проблеми з диханням;
  • підвищення нервозності;
  • якщо абсцес сам лопне, симптоми різко пропадуть.

Причини виникнення

Найчастіше абсцес викликають анаеробні патогенні мікроорганізми, хоча можуть і аеробні (стрептокок). Його можна помітити з того, що хворобливі відчуття збільшуються, причому, з одного боку. У рідкісних випадках абсцес розвивається відразу на двох сторонах.

Захворювання виникає внаслідок не до кінця вилікуваний ангіни. Найчастіше вона виникає, коли людина начебто пішов на поправку кілька днів, і потім різко знову починає сильно боліти горло і виникає слабкість. Такий результат може мати переохолодження.

Захворювання може бути ускладненням хронічного тонзиліту, інших хронічних захворювань носо-і ротоглотки, цукрового діабету.

Якщо під час хірургічного втручання мигдалину було видалено не до кінця, на що залишилася тканини може також утворитися абсцес. Бувають випадки, коли захворювання розвивається від хворих зубів нижньої щелепи (карієс). Сприяє цьому знижений імунітет.

Абсцес може виникнути від імунодефіциту: як вродженого, так і набутого. Вплив на ймовірність розвитку абсцесу має погане харчування, що погіршує обмін речовин, куріння, алкоголь, поганий клімат і екологія, постійні стреси, неконтрольований прийом ліків.

діагностика

Якщо Ви помічаєте, що в горлі з’явилися припухлості, негайно зверніться до лікаря. Своєчасна діагностика полегшить лікування. Щоб діагностувати абсцес, лікар-отоларинголог:

  1. Збирає анамнез і скарги пацієнта.
  2. Дізнається, біль з одного боку, або з двох, чи є тяжкість при ковтанні, чи може хвора відкрити повністю рот, як пацієнт почувається в цілому.
  3. Запитує, чи не було недавно ангіни або тонзиліту. Якщо хворий не знає про температуру найближчі дні. Також хворіє людина на хронічний тонзиліт.
  4. Визначає, ніж хворий лікувався.
  5. Проводить візуальний огляд глотки, перевіряє, чи немає спазму щелепи. При цьому спостерігається несиметричність м’якого піднебіння, опухла мигдалина.
  6. Далі проводить огляд гортані на предмет наявності інфільтрації.
  7. Якщо виникають сумніви, відправляє пацієнта на ультразвукову діагностику тканин шиї або комп’ютерну томографію.

При наявності абсцесу лікарі радять полоскати горло водою з содою, настоєм шавлії (одна чайна ложка заливається склянкою окропу), фурациліном (розведеним водою), діоксидом (розчиняється водою в рівних кількостях). Щоб стався розрив гнійника, місце зігрівають: грілками, компресами.

Якщо пухлина не проривається, її розкривають хірургічним шляхом. При частих повтореннях рекомендується видалення мигдалини. Іноді таку операцію проводять одночасно видаляючи інфільтрат. Випадки необхідного видалення:

  • таке розташування пухлини, що не дає можливості її розкрити;
  • погане самопочуття пацієнта або такі ж хворобливі відчуття після розтину абсцесу;
  • ускладнення після проколу;
  • постійні відновлення абсцесу.

Наведені приклади не означають, що гланди необхідно видаляти обов’язково, кожна ситуація індивідуальна.

Переважно хворому з абсцесом рекомендують госпіталізацію. Крім полоскань, призначають знеболюючі, антибактеріальні (наприклад, аммоксіцілін), жарознижуючі і протинабрякові засоби, іноді антибіотики (цефалоспорини).

Коли запалення проходить, рекомендують фізіотерапевтичні процедури.

можливі ускладнення

Як і більшість захворювань, абсцес має ризик виникнення ускладнень:

  • запалення в грудній клітці;
  • запалення з виникненням гнійних вогнищ в м’яких тканинах шиї;
  • сепсис;
  • погане прорізування зуба;
  • запальні процеси в гортані;
  • стеноз — гортань звужується, чому настає задуха;
  • смерть.

профілактика

В першу чергу для запобігання абсцесу необхідно підвищувати імунітет:

  1. спортивні заняття;
  2. здоровий спосіб життя;
  3. загартовування організму, в тому числі горла;
  4. водні та повітряні ванни;
  5. часте перебування на сонці.

Турбота про здоров «я:

  • терапія хронічних захворювань носоглотки і носа;
  • лікування хронічних захворювань ротоглотки;
  • регулярне відвідування стоматолога і гігієна порожнини рота;
  • правильне лікування ангіни;
  • прийом імуномодуляторів (для людей з імунодефіцитом);
  • регулювання рівня цукру в крові (для діабетиків).

паратонзіллярний абсцес

Симптоми паратонзиллярного абсцесу

  • Біль в горлі, зазвичай тільки з одного боку або значніше виражена з одного боку; може віддавати у вухо, зуби.
  • Неможливість повністю відкрити рот (тризм м’язів).
  • Почуття кома в горлі.
  • Утруднення ковтання.
  • Збільшення підщелепних лімфовузлів, іноді з одного боку.
  • Підвищення температури тіла іноді до 39-40 ° С.
  • Погіршення загального самопочуття — слабкість, розбитість, головний біль.
  • Поганий запах з рота.
  • Гугнявість.
  • Біль у шиї при поворотах, нахилах голови.
  • При великих розмірах абсцесу (гнійника) може спостерігатися задишка (утруднене дихання).
  • Абсцес може самостійно розкриватися (прориватися) в горло, що супроводжується поліпшенням самопочуття, зменшенням болю у горлі, полегшенням відкривання рота.

Інкубаційний період

  • Розвивається зазвичай через кілька (3-5) днів після ангіни (гострого запалення піднебінних мигдалин) або загострення хронічного тонзиліту (хронічного запалення піднебінних мигдалин).
  • У літніх людей або людей з ослабленим імунітетом абсцес може сформуватися швидше — протягом доби.
  • Правий (передньо-верхній) — найбільш часта локалізація. Інфекція проникає з верхнього полюса мигдалини в пухку навколишню тканину. Спостерігається виражена асиметрія м’якого піднебіння, мигдалина з одного боку сильно вибухає до середньої лінії.
  • Задній — гнійник в вигляді набрякового, вибухає ділянки розташовується між задньою піднебінної дужкою і миндалиной.
  • Нижній — розташовується нижче піднебінної мигдалини. Зовнішні ознаки неяскраво виражені, відзначається набряк нижній частині передньої піднебінної дужки, болючість язика на стороні поразки.
  • Бічний (зовнішній) — зустрічається найрідше.
    • Гнійник розташовується в пухкої тканини зовні від піднебінної мигдалини.
    • Зовнішні прояви неяскраві, відзначається незначне вибухне мигдалини на ураженій стороні.
    • Раніше, ніж при інших формах, розвивається тризм жувальних м’язів (неможливість повністю відкрити рот).
    • Може спостерігатися набряк і болючість шиї на стороні поразки.
    • При цій формі найбільша ймовірність прориву гною в м’які тканини шиї, що є небезпечно розвитком ускладнень (гнійного запалення м’яких тканин шиї, грудної клітки).
  • Розвиток абсцесу (гнійника) в тканини, що оточує мигдалики, викликають різні бактерії, найчастіше — стрептококи.
  • У більшості випадків паратонзіллярний абсцес розвивається після недолікованої ангіни (гострого запалення піднебінних мигдалин) — зазвичай через кілька днів після поліпшення, зменшення болю в горлі, пов’язаних з ангіною, пацієнт знову відзначає посилення болю з одного боку, погіршення загального стану. Провокуючим фактором може бути переохолодження.
  • Паратонзіллярний абсцес може бути ускладненням важких форм хронічного тонзиліту (хронічного запалення піднебінних мигдалин). Як і при ангіні, інфекція проникає в навколишні мигдалину тканини з самої мигдалини.
  • Можливий розвиток паратонзиллярного абсцесу і у людей з віддаленими мигдалинами — в разі, якщо під час операції був залишений невелику ділянку тканини мигдалини.
  • Рідше інфекція поширюється на паратонзиллярную область з зубів, уражених карієсом (зазвичай це корінні зуби нижньої щелепи).
  • Сприяють розвитку паратонзиллярного абсцесу захворювання і стани, що супроводжуються зниженням імунітету:
    • різні хронічні запальні захворювання (приміром, осередки інфекції в навколоносових пазухах — хронічний синусит);
    • цукровий діабет — хронічне захворювання, що супроводжується збільшенням в крові рівня глюкози (цукру);
    • імунодефіцити — порушення імунітету, що призводять до підвищеної сприйнятливості організму до інфекцій. Можуть бути вродженими і набутими (наприклад, СНІД);
    • паління, зловживання алкоголем;
    • неповноцінне харчування, життя в несприятливих кліматичних або соціальних умовах.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров’я і знизити ризик розвитку ускладнень:

Лікар ЛОР (отоларинголог) допоможе при лікуванні захворювання

діагностика

  • Аналіз скарг і анамнезу захворювання:
    • відзначає пацієнт однобічний біль в горлі, утруднення ковтання, неможливість повністю відкрити рот, погіршення загального самопочуття;
    • чи був за кілька днів до цього погіршення епізод ангіни (гострого запалення піднебінних мигдалин з нальотами на них, підвищенням температури тіла до 39-40 ° С), загострення хронічного тонзиліту (хронічне запалення піднебінних мигдалин, яке супроводжується болем в горлі при ковтанні і для якого не характерно підвищення температури вище 37,5 ° С), яке лікування було проведено.
  • Загальний огляд: підщелепні лімфовузли зазвичай збільшені на стороні поразки, у важких випадках відзначається набряк, почервоніння м’яких тканин шиї. Звертають увагу на ступінь відкриття рота.
  • Фарингоскопия: огляд горла. Може бути утруднений через тризму жувальних м’язів — неможливість повністю відкрити рот. Найбільш типова стрічка — асиметрія м’якого піднебіння, мигдалина з одного боку вибухає к середньої лінії, над нею визначається ділянка ущільнення, через слизову оболонку може просвічувати білувате вміст — гній. Менш типові варіанти:
    • гнійник може розташовуватися в області задньої піднебінної дужки, в цьому випадку вона набрякла, вибухає;
    • при розташуванні абсцесу під миндалиной характерний набряк нижнього відділу передньої піднебінної дужки, іноді мови на стороні поразки, припухлість нижнього полюса мигдалини;
    • при розташуванні абсцесу зовні від мигдалини відзначається незначне вибухне мигдалини на ураженій стороні.
  • Огляд гортані — ларингоскопія. Запалення і набряк може поширитися і на тканини гортані, особливо при розташуванні абсцесу ззаду або знизу від мигдалини.
  • У деяких випадках для уточнення діагнозу застосовують додаткові методи: УЗД м’яких тканин шиї, комп’ютерну томографію (КТ) шиї.

Лікування паратонзиллярного абсцесу

  • Пацієнтам з паратонзіллярним абсцесом рекомендується госпіталізація.
  • Проводиться хірургічне розтин абсцесу в місці найбільшого вибухання під місцевим знеболенням. Порожнина абсцесу промивається дезинфікуючим розчином протягом декількох днів, до повного очищення.
  • У деяких випадках роблять абсцесстонзіллектомію — видалення абсцесу одночасно з миндалиной. Показання для цієї операції наступні:
    • бокове (зовнішнє) розташування гнійника, коли важко його розкрити;
    • відсутність змін стану хворого або погіршення стану навіть після розтину абсцесу;
    • розвитку ускладнень — перехід запалення на м’які тканини шиї, грудної клітки;
    • ознаки декомпенсації хронічного тонзиліту (розвиток ускладнень через порушення роботи пристосувальнихмеханізмів), а саме: повторні паратонзилярні абсцеси, неодноразові ангіни протягом декількох років.
      Питання про одночасне видаленні другий піднебінної мигдалини вирішується в залежності від ситуації.
  • Призначають антибактеріальну, протинабрякову терапію. При необхідності — знеболюючі, жарознижуючі препарати.
  • З місцевого лікування застосовують полоскання горла різними антисептиками.
  • На стадії стихання запалення для прискорення загоєння призначають фізіотерапевтичне лікування.

Ускладнення і наслідки

  • Флегмона шиї — гнійне запалення м’яких тканин шиї.
  • Медіастиніт — запалення простору в середніх відділах грудної порожнини, що межує з серцем, легенями.
  • Сепсис — поширення інфекції через кров по всьому організму.
  • Поширення запалення на тканини гортані з розвитком гострого стенозу гортані — звуження її просвіту і труднощі проходження повітря в дихальні шляху, що супроводжується задишкою, аж до задухи.
  • Ризик летального кінця.

Профілактика паратонзиллярного абсцесу

  • Зміцнення імунітету:
    • загальне і місцеве (з боку горла) загартовування організму;
    • регулярні заняття спортом;
    • повітряні і водні процедури;
    • ультрафіолетове опромінення — перебування під сонцем.
  • Лікування хронічних захворювань носа (наприклад, хронічний синусит — запалення носових мішків) і носоглотки (наприклад, аденоїди — патологічно збільшена глоткова мигдалина).
  • Лікування захворювань порожнини рота (карієс), горла (хронічний тонзиліт — хронічне запалення піднебінних мигдалин).
  • Раціональне лікування ангін (призначення антибіотиків курсом не менше 7 днів; дозування і тривалість прийому необхідно дотримуватися, незважаючи на швидке поліпшення).
  • Корекція імунодефіцитних станів і цукрового діабету — хронічного захворювання, що супроводжується збільшенням в крові рівня глюкози (цукру).
  • Відмова від куріння, зловживання алкоголем.

додатково

Мигдалики (їх також часто називають гландами) — парні органи імунної системи, які виконують захисну функцію і є частиною першого бар’єру, з яким стикається інфекція, яка потрапляє в організм через дихальні шляхи. Розташовані на бічних стінках ротоглотки, між передньою і задньою піднебінні дужки — вертикальними складками, що відходять від м’якого піднебіння.

Національне керівництво по оториноларингології, ред. В.Т. Пальчун. ГЕОТАР-Медіа, 2008 р
Оториноларингологія. Лучихин Л.А. Вид. Ексмо, 2008 р

Що робити при паратонзіллярном абсцесі?

  • Вибрати відповідного лікаря ЛОР (отоларинголог)
  • здати аналізи
  • Отримати від лікаря схему лікування
  • Виконати всі рекомендації

Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *