Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Заболевания полости рта у взрослых. Болезни полости рта и их лечение

На картинке внизу показан пример заболевания полости рта (фото демонстрирует, как выглядит стоматит).

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

В нормальном состоянии ротовая полость заселена микроорганизмами, которых относят к группе условно-патогенных. Под влиянием негативных факторов определенные виды микрофлоры повышают свою вирулентность и переходят в патогенное состояние.

Заболевания полости рта: классификация и лечение

Недуги, возникающие во рту человека, можно разделить на инфекционно-воспалительные, вирусные и грибковые. Рассмотрим подробнее каждый из видов патологии и основные методы терапии.

Инфекционно-воспалительные болезни

Инфекционные заболевания полости рта у взрослых — наиболее распространенная сегодня проблема, которая приводит к стоматологу, отоларингологу или терапевту. Патологиями, относящимися к данному виду, являются:

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки горла. В основном недуг проявляется такими симптомами, как дискомфорт, першение и сильная боль в горле. Фарингит может развиться по причине вдыхания холодного или грязного воздуха, различных химических веществ, табачного дыма. Также причиной недуга нередко выступает инфекция (пневмококк). Часто заболевание сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела.
Диагностируют недуг путем общего осмотра и мазка из горла. Антибиотики для лечения фарингита применяются в редких случаях. Как правило, достаточно соблюдать особую диету, делать горячие ножные ванночки, применять согревающие компрессы на шею, ингаляции, полоскания, пить теплое молоко с медом.

Глоссит является воспалительным процессом, изменяющим структуру и цвет языка. Причиной заболевания выступают инфекции ротовой полости. Развиться глоссит может в результате ожога языка, травмы языка и ротовой полости, все это является «пропуском9raquo; для инфекции. Также в группе риска находятся любители спиртных напитков, острой пищи, освежителей рта. Конечно, опасность возникновения глоссита выше у тех, кто пренебрегает правилами гигиены и недостаточно тщательно ухаживает за полостью рта. На первом этапе заболевание проявляется жжением, дискомфортом, позже язык приобретает ярко-красный цвет, усиливается слюноотделение, притупляются вкусовые ощущения.
Лечение глоссита должен назначать стоматолог. Терапия заключается в приеме медикаментозных средств, основными из них являются такие препараты, как «Хлоргексидин9raquo;, «Хлорофиллипт9raquo;, «Актовегин9raquo;, «Фурацилин9raquo;, «Флуконазол9raquo;.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Гингивит проявляется воспалением слизистой десен. Данный недуг достаточно распространен среди подростков и беременных женщин. Гингивит подразделяют на катаральный, атрофический, гипертрофический, язвенно-некротический. Катаральный гингивит проявляется покраснением и отечностью десен, их зудом и кровоточивостью. При атрофическом гингивите человек остро реагирует на холодную и горячую пищу, понижается уровень десны, зуб оголяется. Для гипертрофического гингивита характерно увеличение десневых сосочков, которые начинают покрывать часть зуба, кроме того, десны болезненны и слегка кровоточат. Признаком язвенно-некротического гингивита является возникновение язв и некротизированных участков, также заболевание проявляется неприятным запахом изо рта, сильной болезненностью, общей слабостью, повышением температуры, увеличением лимфоузлов.
При своевременном обращении в медицинское учреждение врач назначит эффективное лечение, которое поможет в короткие сроки избавиться от данной проблемы. Кроме того, специалист даст рекомендации относительно гигиены полости рта, соблюдая которые можно избежать возникновения такого заболевания в дальнейшем. Для лечения катарального гингивита применяют отвары целебных растений (корень дуба, шалфей, цветки ромашки, корень алтея). При атрофическом гингивите лечение предполагает применение не только медикаментозных средств (витамин С, витамины группы В, перекись водорода), но и проведение таких физиотерапевтических процедур, как электрофорез, дарсонвализация, вибрационный массаж. Терапия гипертрофического гингивита заключается в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов («Сальвин9raquo;, «Галаскорбин9raquo;) и антибактериальных средств естественного происхождения («Танин9raquo;, «Гепарин9raquo;, «Новоиманин9raquo;). При лечении язвенно-некротического гингивита применяют антигистаминные препараты и такие медикаменты, как «Пангексавит9raquo;, «Трипсин9raquo;, «Террилитин9raquo;, «Ируксол9raquo; и другие.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Стоматит является наиболее распространенным инфекционным заболеванием ротовой полости. Причины попадания инфекции в организм могут быть различны, например, механическая травма. Проникая, инфекция образует характерные язвы. Поражают они внутреннюю поверхность губ и щек, корень языка. Язвы единичные, неглубокие, круглые, с ровными краями, центр покрыт пленочкой, ранки, как правило, очень болезненны.
Нередко развивается стоматит в горле. Проявляется недуг болезненными ощущениями при глотании, зудом, отечностью, першением. Возникнуть заболевание может вследствие самых разнообразных причин: ожога слизистой оболочки, некачественной обработки пломбы, приема определенных лекарственных препаратов (снотворных, противосудорожных, некоторых видов антибиотиков). Стоматит в горле можно спутать с проявлениями обычной простуды. Но при осмотре обнаруживаются бело-желтые язвочки, образованные на языке или миндалинах.
Лечение недуга предусматривает использование специальных зубных паст и ополаскивателей полости рта, не содержащих лаурилсульфат натрия. Для снятия болезненности язв используют анестезирующие средства. Для полоскания горла применяют раствор перекиси водорода, настой календулы или ромашки с использованием таких медикаментов, как «Тантум Верде», «Стоматидин9raquo;, «Гивалекс9raquo;.

Медикаментозное лечение заболеваний слизистой полости рта обязательно следует сочетать с соблюдением специальной диеты, основу которой составляет полужидкая еда, кроме этого, рекомендуется отказаться от употребления острой, слишком соленой и горячей пищи.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Вирусные заболевания

Вирусные заболевания полости рта у взрослых вызываются вирусом папилломы человека и вирусом герпеса.

Герпес является одним из наиболее распространенных недугов. По мнению ученых, герпесом заражено 90% всех жителей нашей планеты. Достаточно часто вирус в организме располагается в латентной форме. У человека с крепким иммунитетом он может проявиться небольшим прыщиком на губе, который отмирает в течение 1-2 недель без какой-либо посторонней помощи. Если у человека ослаблены защитные силы организма, герпес проявляется гораздо значительнее. Активизировать вирус может стресс, хирургическое вмешательство, простуда, недосыпание, холод, ветер, менструация.
Развивается герпес постепенно. Вначале возникает зуд и ощущение покалывания на губах и прилегающих тканях, после губы опухают, становятся красными, появляется болезненность, которая мешает говорить или принимать пищу. Далее возникают единичные пузырьки или же целые их группы. Спустя некоторое время эти пузырьки начинают лопаться и превращаться в небольшие язвы, покрывает их твердая корка, которая трескается. Постепенно язвы проходят, утихает боль и покраснение.
При первых проявлениях герпеса губы рекомендуется увлажнять специальными бальзамами и прикладывать к ним лед. Появившиеся пузырьки следует смазывать особой мазью, которую можно приобрести в аптеке, например препарат «Пенцикловир9raquo;.

Папилломы могут возникать на разных участках тела. Определенный вид вируса вызывает развитие папилломы именно в ротовой полости. Во рту появляются бляшки белого цвета, имеющие вид цветной капусты. Данное заболевание может локализоваться в горле и стать причиной осиплости голоса и затрудненного дыхания. Полностью избавиться от вируса папилломы человека, к сожалению, невозможно, терапия направлена лишь на устранение клинических проявлений недуга.

Грибковые болезни

Грибковые заболевания полости рта достаточно распространены. Половина населения планеты — это неактивные носители кандиды. Активизируется он при ослаблении защитных сил организма. Различают несколько видов кандидоза (недуга, вызванного кандидой).

Проявляется заболевание сухостью и белым налетом с внутренней стороны щек и губ, на спинке языка и небе. Также больной ощущает жжение и сильный дискомфорт. Дети кандидоз во рту переносят значительно легче, чем взрослые. Самым болезненным видом кандидоза является атрофический. При данном недуге слизистая оболочка полости рта становится ярко-красного цвета и сильно пересыхает. Для гиперпластического кандидоза характерно появление толстого слоя налета, при попытках его снять поверхность начинает кровоточить. Атрофический кандидоз во рту развивается вследствие длительного ношения пластинчатых протезов. Слизистая оболочка неба, языка, уголков рта пересыхает и воспаляется. Лечение кандидоза во рту предполагает применение таких противогрибковых препаратов, как «Нистатин9raquo;, «Леворин9raquo;, «Декамин9raquo;, «Амфоглюкомин9raquo;, «Дифлюкан9raquo;.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Заболевания зубов и десен

Стоматологические заболевания полости рта очень разнообразны. Рассмотрим наиболее распространенные патологии зубов.

Данный недуг, в той или иной степени развития, встречается более чем у 75% всего населения. Точно установить причины возникновения кариеса в состоянии только специалист, так как на развитие заболевания оказывает влияние множество различных факторов: возраст пациента, его образ жизни, режим питания, привычки, наличие сопутствующих стоматологических патологий и других недугов.

Кариес развивается вследствие:

Недостаточной гигиены полости рта. Лица, которые не проводят гигиенические процедуры полости рта после приема пищи, в 90% случаев сталкиваются с проблемой кариеса. При недостаточной или нерегулярной чистке зубов формируется стойкий налет на их поверхности, который со временем преобразуется в камень и приводит к потери микроэлементов из эмали.

Нерационального питания. В результате соблюдения строгих диет с пониженным содержанием микроэлементов и белков, отсутствия в ежедневном рационе продуктов, в которых содержится кальций, изменяется качественный состав слюны, нарушается баланс микрофлоры полости рта и, как следствие, может начаться разрушение твердых тканей зубов.

Патологии эмали. При неполноценном развитии тканей зуба в эмаль поступает недостаточное количество минералов из слюны, в результате зуб не имеет возможности нормально формироваться, развиваться и функционировать.

При осмотре ротовой полости стоматолог выберет наиболее подходящий способ лечения. Если кариес находится в стадии пятна, реминерализации (восстановления количества минерала) будет достаточно. В случае образования кариозной полости требуется пломбирование.

Пародонтит

Пародонтит является воспалительным заболеванием тканей, окружающих зуб. Для данного недуга характерно постепенное разрушение соединения между корнем и костной тканью, увеличение подвижности зуба и его последующее выпадение. Вызывает пародонтит инфекция, которая, проникая между десной и зубом, постепенно нарушает связь кости и корня зуба. В результате этого подвижность зуба на месте увеличивается, со временем связь кости и корня ослабевает.

После выявления инфекции устранить ее не составит большого труда. Но в данном случае опасность представляют последствия пародонтита. После устранения инфекции быстрее происходит восстановление мягких тканей, а не связок, удерживающих в кости корень зуба, что может стать причиной его потери. Поэтому лечение пародонтита заключается не только в уничтожении инфекции, но и в восстановлении костной ткани и связки, которые удерживают зуб в кости.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Пародонтоз

Данный недуг встречается достаточно редко и в основном у людей преклонного возраста. Что такое пародонтоз, чем лечить такую патологию? Пародонтоз является заболеванием десен, которое характеризуется:

кровоточивостью и отеком десен, болью в деснах;

периодическим припуханием десен;

гноетечением из пародонтальных карманов;

оголением поверхности корней и шеек зубов;

веерообразным расхождением зубов;

Если развился пародонтоз, чем лечить и какие применяются методы, подскажет стоматолог после осмотра ротовой полости. Прежде всего необходимо удалить зубные отложения и налет, которые являются причиной воспаления в деснах и разрушения зубо-десневого прикрепления. Медикаментозная терапия заключается в полоскании полости рта препаратом «Хлоргексидин9raquo;, также проводят аппликации на десну средством «Холисал-гель9raquo;.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Профилактика заболеваний полости рта

Гигиена — это основа профилактики заболеваний полости рта. Зубы обязательно необходимо чистить не только утром, но и вечером, перед сном, используя качественные зубные пасты и щетки, также рекомендуется раз в день использовать зубную нить.

Сбалансированный рацион питания и здоровый образ жизни. Для сохранения здоровья зубов следует отказаться от употребления слишком горячей или холодной пищи. В ежедневный рацион рекомендуется включать продукты, богатые кальцием и фосфором: рыбу, кисломолочные продукты, зеленый чай. Желто-коричневый налет на зубах — зрелище малоприятное, поэтому от такой вредной привычки, как курение, нужно полностью отказаться.

Регулярное посещение стоматолога. Вышеупомянутые меры крайне важны для сохранения здоровья зубов. Однако этого недостаточно. Самостоятельно обнаружить развивающийся патологический процесс, особенно на начальной стадии, очень сложно. Поэтому осмотр у стоматолога следует проходить регулярно — раз в полгода.

Любые заболевания полости рта у взрослых — это всегда неприятно, но, к сожалению, встречаются они достаточно часто. Для предупреждения развития недугов соблюдайте вышеуказанные правила профилактики, а если патология все же возникла — принимайте соответствующие меры.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Болезни зубов
и полости рта

Болезни слизистой оболочки полости рта

Стоматитами называются воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Наблюдаются стоматиты с различной локализацией воспалительного процесса. В случае поражения слизистой оболочки только языка говорят о глоссите, десен — о гингивите, губ — о хейлите, неба — о палатините.

Наиболее распространенной формой поражения слизистой оболочки полости рта является воспаление десен — гингивит. Он возникает под влиянием механического раздражения, в результате отложения на шейках зубов значительного количества зубного камня, производственной пыли, а также при пародонтозе (альвеолярная пиорея). Кроме того, гингивит может возникнуть при гипо- и авитаминозах, в частности при авитаминозе С (скорбутический гингивит). Можно встретиться с так называемым гипертрофическим гингивитом, возникающим во время беременности и в период полового созревания.

Различают травматические, симптоматические, инфекционные и специфические стоматиты. Причиной травматических стоматитов может быть механическая травма, химическое повреждение слизистой оболочки полости рта и др.

Симптоматические стоматиты являются результатом общего заболевания (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, крови).

Инфекционные стоматиты возникают при кори, скарлатине, дифтерии, малярии и т. д.

Специфические стоматиты — результат поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе, туберкулезе, грибковых заболеваниях.

Катаральный стоматит

Ограниченное поражение слизистой оболочки десневого края — катаральный, или серозный, гингивит — возникает при отсутствии систематического правильного ухода за полостью рта, при недостаточном пережевывании твердой пищи, особенно овощей и плодов. Неполноценное естественное самоочищение зубов благоприятствует быстрому отложению зубного камня, что в свою очередь усиливает воспаление десен. Неправильно и тесно расположенные зубы, образуя ниши, создают условия, способствующие отложению в них зубного камня и развитию гингивита. Пережевывание пищи зубами только одной правой или левой стороны вследствие заболевания зубов или других причин также способствует усиленному отложению зубного камня на зубах, не участвующих в обработке пищи, и вызывает одностороннее воспаление десен.

К факторам механического раздражения десны, вызывающим катаральное воспаление, следует отнести острые края корней зубов, неправильно наложенные пломбы в области десневого края, плохо прилегающие к шейке зуба съемные и несъемные протезы.

Определенную роль в развитии гингивита играют некоторые профессии. У рабочих цементных заводов, мукомольных предприятий, каменотесов, шлифовальщиков стекла и перламутра, рабочих литейных цехов вредное воздействие оказывает механическое раздражение пылью этих производств. При недостаточной вентиляции рабочего помещения накапливается особенно много производственной пыли. Попадая в рот, она задерживается у десневого края и вызывает воспаление десны. Оно проявляется широкой красной полосой, тянущейся параллельно десневому краю вдоль всего зубного ряда. Оно распространяется и на десневые сосочки. Гингивит обычно наиболее выражен в области фронтальных зубов (рис. 54). Постепенно десневой край и десневые сосочки увеличиваются, становятся болезненными, гиперемированными, от прикосновения и при чистке зубов легко кровоточат. В дальнейшем десна окружает как бы валом шейки зубов или корни, образуя карманы, в которых находится не только зубной камень, но нередко желтоватая гнойная масса, содержащая в большом количестве микробы. В наиболее тяжелых случаях в связи с распространением воспалительного процесса на связку зуба и разрушением ее зубы становятся подвижными. В начале заболевания появляется незначительная боль ноющего характера. Позже больные жалуются на сильные боли. Усиливается кровоточивость, затрудняется прием пищи, приходится ограничиваться более мягкой, жидкой пищей, не требующей жевания.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Катаральный стоматит других участков слизистой оболочки полости рта чаще всего сопутствует общим заболеваниям, но может проявляться и самостоятельно. Он возникает как осложнение при катарах верхних дыхательных путей, желудочно-кишечных и инфекционных заболеваниях. Чаще других болеют катаральным стоматитом дети, особенно грудного возраста — ослабленные, страдающие диспепсией, искусственно вскармливаемые. Частая причина заболевания — употребление грязных сосок и игрушек.

Причинами серозного воспаления слизистой оболочки полости рта могут быть раздражение ее горячей или очень холодной пищей или водой, злоупотребление соленой, кислой пищей, алкоголем, табаком, а у некоторых лиц — применение лекарственных веществ (йод, бром, антибиотики, сульфаниламидные препараты и т. п.). Причиной воспаления может служить раздражение зубным протезом, если он недостаточно хорошо прилегает к слизистой оболочке неба или десны, или содержится в недостаточной чистоте. Процесс может локализоваться на ограниченном участке или распространяться на всю поверхность полости рта — губы, щеки, десны, небо, язык. Заболевание проявляется в виде более или менее резкой гиперемии различных участков слизистой оболочки полости рта. В дальнейшем появляется также отечность этих участков. Температура, особенно у детей, может быть повышена. Обычно через несколько дней после прекращения раздражения наступает выздоровление. У ослабленных лиц процесс нередко переходит в язвенный стоматит.

Катаральный стоматит возникает при многих инфекционных болезнях. В каждом случае проявления его различны. При кори еще до появления характерной сыпи на коже и воспаления слизистых оболочек носоглотки и глаз на слизистой оболочке щек вблизи углов рта образуются белые точки, несколько возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. Вокруг них образуются ярко-красные, блестящие пятна неправильной формы. Это так называемые пятна Филатова-Коплика (симптом Филатова-Коплика), которые характерны только для кори. Распознавание этих пятен позволяет провести раннюю диагностику кори и своевременно изолировать больного ребенка.

При скарлатине еще до появления кожной сыпи на слизистой оболочке языка и в зеве наблюдаются характерные ранние признаки. Миндалины, небные дужки и язычок окрашиваются в ярко-красный цвет и представляются набухшими — так называемая скарлатинозная ангина. Язык обложен сероватым налетом. Уже в этот период ребенок становится опасным для окружающих. На 3-4-й день от начала заболевания язык начинает освобождаться от налета, а еще через 1-2 дня становится интенсивно красного цвета. На нем резко выступают покрасневшие сосочки, придающие его поверхности сходство с малиной. Поэтому язык у лиц, больных скарлатиной, получил название «малинового». К 10-му дню от начала болезни язык становится гладким, как бы лакированным, а к 12-15-му дню принимает свой обычный вид.

При отдельных формах гриппа, особенно вирусного, также может возникнуть катаральный стоматит в сочетании с участками геморрагии. Появление их связано с резкой гиперемией сосудов и участками точечных кровоизлияний. Обычно эти проявления исчезают к концу 2-й недели заболевания. Серозный стоматит поражает также больных дифтерией, пневмонией, тифами, дизентерией и др.

Гипертрофический гингивит

Это заболевание относится к хронически протекающим воспалительным процессам. Наблюдается чаще всего у беременных, а также в период полового созревания у мальчиков и девочек (рис. 55). Гипертрофический гингивит характеризуется в начальной стадии набуханием десен, которые приобретают синевато-красную окраску. В дальнейшем наблюдается разрастание десны и сосочков, которые могут частично или полностью прикрыть коронки зубов на верхней и нижней челюстях одновременно. Поражаются чаще фронтальные зубы. Разросшаяся десна образует глубокие десневые карманы. При исследовании карманов в них можно обнаружить остатки пищи, слизь, отложения зубного камня и т. п. Продолжая разрастаться, десна начинает беспокоить больного: она кровоточит и становится болезненной.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит наблюдается чаще у лиц с пониженным питанием или истощенных общими тяжелыми заболеваниями. В качестве основной причины следует признать снижение сопротивляемости всего организма. В ряде случаев является следствием запущенного катарального гингивита. Язвенный стоматит может возникнуть при различных общих инфекционных заболеваниях, болезнях крови, отравлении свинцом, ртутью, висмутом и т. п. Заболевание начинается незначительными признаками воспаления: покраснение, легкая отечность и кровоточивость слизистой оболочки, чувство жжения. При локализации на деснах язвенное поражение особенно заметно в области межзубных сосочков, которые как будто срезаны ножом. В начальной стадии процесса слизистая оболочка усеяна небольшими гнойными пузырьками, которые лопаются и ведут к образованию язв с заостренными неровными краями. Поверхность язвы обычно покрыта желтоватой пленкой.

Язык и губы редко поражаются язвенным процессом. Здесь могут быть отмечены лишь признаки серозного воспаления. В дальнейшем процесс, прогрессируя, захватывает слизистую оболочку миндалин. Больные жалуются на боли, особенно при еде, а также на кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Вследствие затрудненного приема пищи больные слабеют. Часто болит голова и нарушен сон. На воспалительный процесс реагируют подчелюстные лимфатические узлы: они увеличены и болезненны. Температура может повышаться до 38°С. Слюна становится вязкой. В крови — лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.

Стоматиты, возникающие при применении лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные препараты плохо переносятся некоторыми больными и оказывают побочное действие. Одним из выраженных симптомов непереносимости медикаментов является воспаление слизистой оболочки полости рта. Иногда оно сочетается с высыпаниями на коже туловища и конечностей. Наиболее часто подобные проявления встречаются у больных, которые в течение длительного периода получали сульфаниламидные препараты или антибиотики, в первую очередь пенициллин, стрептомицин, биомицин или левомицетин. Некоторые лекарства играют в таких случаях роль аллергенов, причем реакция может наступить лишь через несколько (3-7) дней после приема препарата.

Одни препараты вызывают лишь сухость во рту, другие — явления на слизистой полости рта, напоминающие серозный стоматит. Наиболее часто такие изменения слизистой оболочки полости рта возникают при приеме антибиотиков через рот или при полоскании рта растворами антибиотиков.

Стоматиты могут возникать и при применении сульфаниламидных препаратов. В этих случаях они часто носят характер пузырных высыпаний, которые захватывают не только слизистую оболочку, но и кожные покровы. Иногда температура может повышаться до 38°С. Отмечается головная боль, общая слабость. На слизистой оболочке полости рта развивается катаральный или даже язвенный стоматит, длительно не заживающие эрозии. Высыпания на коже при этом обычно имеют полиморфный характер.

Лекарственные стоматиты при индивидуальной непереносимости могут также возникнуть при лечении препаратами йода, брома, мышьяка, группы антипирина, барбитуратов и др.

Афтозный стоматит

Различают острый афтозный стоматит и хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Острый афтозный стоматит — инфекционное заболевание. Чаще встречается у детей младшего возраста, хотя в некоторых случаях поражает и взрослых. Наиболее склонны к этому заболеванию дети, страдающие диатезом. А. И. Рыбаков считает одной из возможных причин его возникновения поражение толстого кишечника. Полной ясности в этиологии заболевания нет. Это заболевание может передаваться от одного ребенка другому. При несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил могут поражаться целые коллективы детей в яслях или детских садах.

Заболевание протекает остро, с высокой температурой и плохим общим самочувствием. Прием пищи резко затрудняется вследствие поражения слизистой оболочки полости рта. Отмечается обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы увеличены и пальпация их болезненна.

На слизистой оболочке полости рта возникают многочисленные афты (пузырьки, быстро образующие эрозию, даже язву). Они локализуются на слизистой оболочке губ, щек, неба (рис. 56). Заболевание продолжается обычно до 2 недель и заканчивается выздоровлением. Мы наблюдали острый афтозный стоматит как у детей, так и у взрослых при вирусном гриппе.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще бывает у взрослых. Причины его до настоящего времени не выяснены. Многие авторы, в том числе А. И. Рыбаков, отмечают сезонность поражения афтозным стоматитом. По нашим данным, хронический рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто встречается в весенне-осенний период.

Клинические проявления заболевания характерны. Обычно на слизистой оболочке губ, щек, неба или языка появляется несколько небольших очень болезненных афт округлой или овальной формы с небольшим ярко-красным ободком (рис. 57). Цикл развития каждой афты обычно длится 8-12 дней, причем в то время как одни афты заживают, возникают новые. Появление афт сопровождается болезненностью, особенно при локализации их на языке. После полного заживления высыпания могут возникать вновь. Заболевание тянется годами.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Молочница относится к группе грибковых заболеваний. Обычно поражает грудных детей и детей раннего возраста. Самый частый путь распространения — грязные предметы (соски, игрушки и т. п.).

На ярко-красной слизистой оболочке языка, щек, неба образуются перламутрово-белые бляшки. Постепенно увеличиваясь, бляшки сливаются друг с другом. Слизистая оболочка покрывается сероватым налетом. В тяжелых случаях грибок распространяется на миндалины, глотку и даже пищевод. Нередко ребенок отказывается от приема пищи, общее состояние может быть тяжелым.

Профессиональные поражения слизистой оболочки полости рта

Проведенные исследования показали, что у рабочих некоторых производств могут возникать специфические изменения слизистой оболочки полости рта.

Ртутный стоматит. Профессиональное заболевание встречается у рабочих некоторых прозводств (зеркальные фабрики, заводы по изготовлению термометров, некоторые меховые предприятия и т. д.), а также при лечении ртутными препаратами. Интоксикация может быстро вызвать явления стоматита.

Больные жалуются на вкус металла во рту. Затем присоединяются явления раздражения и воспаления десен в области моляров и нижних резцов, а впоследствии — и других групп зубов. Десны приобретают синюшный цвет, разрыхлены, легко кровоточат, образуются эрозии, язвы.

В тяжелых случаях поражение распространяется на слизистую оболочку губ, неба, миндалин. При выраженном некротическом процессе возможно разрушение костной ткани и выпадение зубов. Прием пищи затрудняется. Индивидуальная восприимчивость к ртути имеет большое значение в развитии этого заболевания.

Профилактические мероприятия на производстве заключаются в строгой изоляции рабочих от образующихся паров ртути, мощная приточно-вытяжная вентиляция, соблюдение санитарно-гигиенических условий работы. Не реже 2 раз в год рабочие должны проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога. Лица с хроническими воспалительными заболеваниями слизистой оболочки полости рта не должны работать на подобных производствах.

Свинцовый стоматит. Профессиональное заболевание встречается среди рабочих типографий (наборщики, печатники), свинцовых рудников, маляров, имеющих дело со свинцовыми красками. Свинцовое отравление чаще всего носит хронический характер. На свободном крае десен появляется застойная гиперемия и разрыхленность с образованием каемки темного цвета. Последняя является результатом отложения на слизистой оболочке сернистого свинца. В дальнейшем подобные отложения могут образоваться на слизистой оболочке щек, губ и языка. Нужно подчеркнуть, что наличие такой каймы не обязательно указывает на свинцовое отравление; оно лишь показывает, что на слизистой оболочке откладывается свинец. При отравлении свинцом появляются обильное слюноотделение, металлический вкус во рту, слабость, головные боли, замедленный пульс, так называемые свинцовые колики и другие характерные симптомы.

Профилактические мероприятия те же, что и при ртутном отравлении.

Профессиональные лейкоплакии. Исследования последних лет показывают, что у рабочих некоторых производств (связанных с соединениями бензолов, с сухой перегонкой каменноугольной смолы, с фено- и аминопластами, с производством анилиновых красок и др.) могут возникнуть участки утолщения и ороговения слизистой оболочки полости рта. Это заболевание носит название лейкоплакии.

Обычно рабочие жалоб не предъявляют и изменения слизистой оболочки впервые обнаруживаются во время профилактических осмотров, проводимых врачом-стоматологом. Ороговения слизистой оболочки начинаются в области угла рта, в дальнейшем локализуясь на щеках по линии смыкания зубов (рис. 58). Эти изменения располагаются симметрично на слизистой оболочке правой и левой щек. Лишь в отдельных случаях поражения переходят на губу (в области угла рта) или захватывают отдельные участки слизистой оболочки альвеолярного отростка (на небе).

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Эти изменения являются следствием трофических нарушений, возникающих в тканях полости рта при хроническом воздействии некоторых химических веществ.

Кроме обычных рекомендуемых профилактических мероприятий, необходимо, чтобы рабочие таких цехов обязательно находились на диспансерном учете у цехового врача-стоматолога, так как любые кератоподобные изменения следует относить к предраковым состояниям.

Лечение заболеваний слизистой оболочки

Больных стоматитом обследуют совместно с терапевтом для выяснения причин заболевания при необходимости комплексного лечения. Лечение стоматитов, возникших в результате воздействия механических факторов, следует начинать с устранения их. Острые края зубов и протезов должны быть сошлифованы, неправильно наложенные пломбы и некачественно изготовленные протезы — заменены, а зубной камень — удален. Полностью исключается прием очень холодной или горячей, соленой и кислой пищи, алкоголь, курение. Слизистую оболочку тщательно обрабатывают 3% раствором перекиси водорода. Назначают частые полоскания раствором марганцовокислого калия и питьевой соды.

Для устранения болевых ощущений рекомендуются ванночки из 1 % спиртового раствора цитраля. А. И. Рыбаков предлагает обрабатывать слизистую оболочку эмульсией анестезина с уротропином по следующей прописи:

Hexamethylentotramini aa. 0,3

Glycerini q. s. M. f. emulsionis

D. S. Для стоматологического кабинета

Среди прочих лечебных мероприятий важное значение имеет диета. Пища должна быть нераздражающей, жидкой, питательной, богатой витаминами и высококалорийной.

Инфекционные стоматиты, как и другие поражения слизистой оболочки полости рта, требуют тщательного ухода за ней. Необходимо проводить регулярные ирригации слабыми антисептическими растворами (калий перманганат, фурацилин и т. п.), лизоцимовые примочки.

При лечепии стоматитов, вызванных действием различных медикаментов, необходимо в первую очередь прекратить прием этих лекарств. Рекомендуется димедрол по 0,03 г 3 раза в день, смазывание пораженных участков слизистой оболочки нистатиновой мазью. Назначается обильное питье, витамины B1 и С.

Афты при афтозном стоматите обрабатывают метиленовым синим. Назначают лизоцимовые полоскания, сульфаниламидные препараты, антибиотики. В последние годы ряд клиник проводит лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита γ-глобулином и кортизоном.

Неплохие результаты дает аэрозольный метод лечения с помощью антибиотиков.

При молочнице проводится ощелачивание полости рта полосканиями 1-2% раствором соды, 0,5% раствором буры. Общее лечение должно быть направлено на повышение сопротивляемости организма (назначение витаминов К, группы В, С и т. д.).

Глоссалгия

Это заболевание характеризуется нарушением чувствительности языка. Чаще страдают женщины ( по нашим данным, в 90-92% случаев).

Хотя этиология и патогенез этого заболевания окончательно не изучены, его склонны рассматривать как функциональное поражение, относящееся к неврозам языка. Часто глоссалгия сопутствует хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта (гастриты) и некоторым болезням крови. В ряде случаев возникает и в климактерическом периоде. Причиной глоссалгии могут быть местные раздражения физико-химического порядка — окисляющиеся протезы из разнородных металлов, края разрушенных зубов. Симптомы этого заболевания весьма мучительны для больных — это постоянные или часто повторяющиеся боли, а также зуд и жжение в языке (боковые поверхности, кончик языка). Больные очень раздражительны, мнительны, плаксивы, страдают ракобоязнью (канцерофобия). При внешнем осмотре на языке, как правило, не обнаруживают выраженных патологических изменений. В некоторых случаях можно заметить маленькие участки с гиперемированными и болезненными сосочками, местами с незначительными трещинами слизистой оболочки.

Больные глоссалгией должны быть тщательно обследованы, так как проявления ее могут оказаться первым симптомом общих заболеваний, например некоторых болезней крови.

Важное место среди лечебных мероприятий при этом заболевании занимает психотерапия, ибо снятие канцерофобии значительно облегчает дальнейшее лечение больного и в определенной степени влияет на его успех.

Каждому больному должна быть произведена тщательная санация полости рта, которая является важным элементом комплексного лечения глоссалгии.

При лечении применяется общая терапия. Больным назначают поливитамины, витамины B12 по 200 мкг в виде инъекций (10 инъекций), 1% раствор никотиновой кислоты- 10 инъекций. Новокаиновая блокада (1%) на курс 10-12 инъекций.

Часто общая терапия сочетается с новокаиновой блокадой. При проведении тщательного лечения болевые симптомы удается ликвидировать на срок до года или даже более года. В дальнейшем целесообразно курс лечения повторять.

Изменения языка

Изменения языка могут возникнуть в результате болезней желудочно-кишечного тракта, инфекционных и некоторых других общих заболеваний.

В зависимости от вида поражения желудочно-кишечного тракта изменения на языке могут приобретать различный характер. Так, при гастритах в ряде случаев отмечается серо-грязный налет при отеке языка. В большинстве случаев понижена вкусовая чувствительность. Подобные изменения особенно выражены во время острого гастрита. При язве желудка слизистая оболочка языка ярко-красного цвета, а при раке желудка язык становится бледным и атрофичным.

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний — десквамативный глоссит (географический язык). По мнению большинства авторов, большую роль в этиологии этого глоссита играют различные заболевания желудочно-кишечного тракта, экссудативный диатез, глистная интоксикация. Клиническая картина этого заболевания типична. Вначале появляется беловато-серое пятно. Постепенно этот участок, состоящий из мацерированного эпителия, отторгается и образуются островки ярко-красного цвета с гладкой блестящей поверхностью. Размеры этих островков различны. Они окружены серым ободком, могут сливаться друг с другом. В этих случаях их границы изменяются. Извилистые бело-серые очертания напоминают географическую карту, откуда и пошло второе название этого заболевания. Десквамация эпителия сменяется довольно быстрой эпителизацией отдельных участков.

По краю очагов могут отмечаться нерезко выраженные явления воспаления. В ряде случаев больные отмечают сухость во рту и жжение.

Заболевание может быстро и бесследно пройти. Иногда оно тянется годами.

Лечение. Необходимо тщательное обследование и лечение основного заболевания. Применяются ванночки из 0,5-1% раствора хлорамина, новокаина, тримекаина — для снятия болевого синдрома, ультрафиолетовое облучение, аппликации с витамином А, облепиховым маслом, 1 % раствор цитраля в персиковом масле — для ускорения регенерации, поливитамины.

В ряде случаев изменения языка не связаны с общими заболеваниями организма. Географический язык может быть врожденной аномалией поверхности языка.

Складчатый язык. В ряде случаев сопровождается десквамативный глоссит. При этом язык обычно увеличен в размерах за счет утолщения мышечного слоя. Складки располагаются в определенных направлениях. Большая борозда пролегает по средней линии вдоль языка. Она обычно наиболее глубокая. От нее отходят поперечные борозды различной длины. Складки наблюдаются как поверхностные, так и глубокие. Язык при наличии глубоких борозд делится на отдельные доли различных размеров (рис. 59).

Складчатый язык чаще обычного подвергается различным травмам — кариозными зубами, протезами и т. д. В складках могут скапливаться остатки пищи, микробы и т. д. что вызывает неприятные ощущения и воспалительные явления. В таких случаях необходим тщательный туалет — промывание складок языка растворами перманганата калия, хлорамина, соды.

Специального лечения не требуется.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Ромбовидный глоссит. Это хроническое заболевание, связанное с атрофией и слущиванием нитевидных сосочков языка.

Изменения локализуются обычно в области задней трети спинки языка. Пораженный участок ромбовидной формы, резко отграничен от окружающей слизистой оболочки. Поверхность очага гладкая, сосочки языка в этом участке атрофированы, язык розовый или красный. В некоторых случаях очаг поражения возвышается над остальной слизистой оболочкой (рис. 60) и покрыт серовато-белым налетом.

При пальпации разницы с остальными участками слизистой языка не отмечается. Лечению это изменение языка не подлежит, хотя отдельные авторы рекомендуют проводить диатермокоагуляцию.

Воспаление слизистой оболочки полости рта и языка: лечение и фото

Когда воспалилась ротовая полость, следует обратиться за помощью отоларинголога, терапевта или педиатра.

Как правило, этот симптом характерен для детей и подростков. Чтобы избавиться от проблемы важно выяснить ее первопричину и пройти соответствующее лечение.

Виды и признаки воспаления

Дискомфортные ощущения в ротовой полости развиваются по многим причинам, начиная от аллергии и заканчивая травмами, инфекциями. Воспаление полости рта наблюдается при авитаминозе, заболеваниях органов пищеварения, сосудов, тяжелых поражениях сердца.

Патологический процесс может сопровождать недуги кровеносной системы или свидетельствовать о серьезных отравлениях химическими веществами. Воспаление также возникает сразу же после повреждения слизистых оболочек, например:

Травмированный участок краснеет, на нем появляется отечность, эрозии и язвы. Эти поражения могут достаточно сильно болеть и даже гноиться. Когда пациент слишком долго использует зубной протез, участки слизистой рта разрастаются, образовывается много папиллом.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка Если речь идет об инфекционном недуге, то обычно это герпес (как он проявляется можно посмотреть на фото в интернете). Наблюдается резкое повышение температуры тела, отеки, покраснение полости рта и большое количество новообразований в виде мелких пузырьков.

Воспаление слизистой оболочки полости рта может быть вызвано мощной аллергической реакцией. Отек и краснота появляются сразу на всей поверхности слизистых или только на отдельных ее участках. Такая реакция организма возникает в результате приема некоторых сильных лекарственных препаратов.

Пациент в это время страдает от сильной боли, особенно во время принятия пищи. Во рту сильно жжет, зудит. Из-за сухости иногда даже атрофируются вкусовые рецепторы.

Когда развивается аллергически-инфекционное воспаление, во рту появляется много язв, которые:

  • очень болят;
  • поражают боковую поверхность и кончик языка;
  • разрастаются на щеки, губы.

При этом пациент отметит нарушение секреции слюны, сильное увеличение лимфатических узлов, резкие скачки температуры тела, болевой синдром. Часто недуг спровоцирован проблемами желудка, кишечника. Наглядно увидеть симптомы заболевания можно на фото в медицинских источниках.

В случае же отравления химическими соединениями, воспаление будет катаральным.

Покраснения охватывают всю поверхность языка и ротовую полость. На деснах появляется пигментация. В некоторых случаях язвы развиваются крайне быстро, протекают тяжело.

Помимо болевого синдрома:

  1. ощущается привкус металла;
  2. нарушается выработка слюны;
  3. беспокоит апатия;
  4. развивается расстройство пищеварения;
  5. наблюдается слабость и быстрое ухудшение самочувствия.

Почему происходит воспаление и как его лечить

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка Из-за механического повреждения воспаление слизистой оболочки полости рта очень сильное. Сначала больной ощущает мощный болевой синдром, после этого происходит разрастание эрозий, язв, гематом.

Инфекционные заболевания, провоцирующие воспаление – это вирусы гриппа, герпеса.

Лечение предусматривает устранение фактора, ставшего причиной патологического состояния. Для этого необходимо внимательно изучить историю болезни пациента. Если в анамнезе нет хронических заболеваний, травмирования или грибковых поражений, следует обязательно сделать рентгеновское фото. Это необходимо для исключения внутреннего воспаления пародонта и языка.

В таких ситуациях лечение направлено на очищение ротовой полости от скопившегося налета. Лечить воспаление следует:

  • медикаментами, рекомендованными доктором;
  • полосканиями на основе целебных растений.

При покраснении язв и отечности во время еды пациент страдает от сильной боли. Поэтому ему необходимо восстановить слизистую оболочку. Лечение займет не более 2 месяцев.

Научные исследования показали, что состояние слизистых ротовой полости напрямую зависит от функционирования внутренних органов. При тяжелых заболеваниях параллельно развивается воспаление во рту.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения воспаление перейдет в хронику. Если же проблема выявлена, лечение проходит успешно, то десна и зубы вполне можно сохранить в нормальном состоянии.

Как предупредить?

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка Следует знать, что важно следить не только за состоянием зубов и языка, но и рационом. Питание должно быть максимально разнообразным и богатым витаминами А, В, С, кальцием, фтором.

Углеводную пищу лучше минимизировать, ведь именно она провоцирует активное развитие вредной микрофлоры. Белки, жиры и углеводы должны быть сбалансированы.

Наглядные фото с пищевой пирамидой давно размещены в сети, и каждый пациент может ними воспользоваться для составления своего меню.

Врачи часто рекомендуют лечение препаратом Метрогил Дента. Он необходим для:

  1. уничтожения патогенной микрофлоры;
  2. борьбы с воспалением, инфекциями.

Препаратом лечат пародонтит и гингивит. Основное преимущество геля в его способности воздействовать не только на симптоматику заболевания, но и его первопричину.

При стоматите показано лечение иммуномодулирующими средствами. При патогенной микрофлоре медики назначают курс антибиотиков.

Все намного проще, если покраснение вызвано неправильной чисткой зубов. В таких случаях лечение предусматривает полоскания, примочки и различные аппликации на основе лекарственных растений.

В завершение необходимо акцентировать внимание, что воспаление в области ротовой полости практически всегда вызвано основным заболеванием сахарный диабет, проблемами с кишечником, органами пищеварения и сбоями в иммунной системе.

Подвержены воспалительным процессам и беременные женщины, что объясняется гормональной перестройкой организма. Поэтому лечение требует избавления от основного недуга.

Видео в этой статье расскажет об одной из частых причин воспаления слизистой рта.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Проявления болезни, локализующиеся в полости рта, часто имеют место как при острых, так и при хронических формах лейкозов всех видов, особенно при моноцитарном лейкозе. Они заключаются в развитии кровоточи­вости десен их гипертрофии и некроза. Могут наблюдаться также петехии и изъязвления слизистой оболочки рта. Обширные изъязвления дёсен, слизистой оболочки щек губ, мягкого неба, глотки и миндалин могут развиться и при агранулоцитозе. При тромбоцитопенических состояниях могут наблюдаться множест­венные петехии, экхимозы и кровотечение из десен. При синдроме Пламмера — Винсона (см гл 32 и 234) наблюдается атрофия слизистых оболочек полости рта включая сосочки языка В результате этого язык становится красным, с глад­кой воспалённой поверхностью, что затрудняет глотание. Представляет интерес тот факт, что атрофия слизистых оболочек является фактором, предрасполагаю­щим к развитию рака полости рта. Аналогичные симптомы в полости рта наблю­даются при пернициозной анемии (см, гл. 285). Изъязвления, воспаление сли­зистой оболочки, ксеростомия и инфекция (бактериальная или грибковая являются сравнительно частыми осложнениями со стороны полости рта у больных, получающих химиотерапию и/или лучевую терапию по поводу злокачественных опухолей локализующихся вне пределов головы и шеи.

Гиповитаминоз. Проявления дефицита витаминов группы В, локализующиеся в полости рта относятся главным образом к мягким тканям, вызывая покрасне­ло и изъязвление слизистой оболочки полости рта и языка, опухание ощущение жжения языка и появление трещин губ в углах рта (ангулярный хейлоз). Тяже­лая недостаточность витамина С (цинга) проявляется петехиями на слизистой оболочке полости рта: опуханием, изъязвлением и кровоточивостью десен, а также выпадением зубов.

Пигментация (табл. 31-1). Появление пятен неправильной формы или сыпи, а также участков коричневых пигментации на слизистой оболочке полости рта (главным образом на слизистой оболочке щек) может быть первым симптомом аддисоновой болезни. Пигментация, связанная с синдромом Пейтца—Егерса, легко определяется благодаря ее характерному распределению вокруг губ глаз и ноздрей так же как и в полости рта. Как отравление свинцом, так и отравление висмутом проявляется в виде темной линии вдоль края десен, особенно у лиц, не соблюдающих надлежащую гигиену полости рта. Отравление висмутом может также проявляться в виде пигментных пятен в другом месте слизистой оболочки полости рта.

Инфекции. См. табл. 31-2 и 31-3.

Кожные болезни. См. табл. 31-2 и 31-3 и гл. 47—52.

Изменения языка. См. табл. 31-4.

Неприятный запах изо рта при дыхании.

Отчетливо ощущаемый неприятный запах может исходить при дыхании изо рта у любого больного с инфекционным поражением верхних отделов дыхательных путей, особенно с бронхоэктазами и абсцессом легких. Этот симптом может возникнуть как при сепсисе ротовой поло­сти так и при стоматите, гингивите и обширном кариесе. У некоторых заядлых курильщиков тоже может отмечаться неприятный запах изо рта при дыхании. Иногда у совершенно здоровых в других отношениях людей неприятный запах изо рта при дыхании возникает без каких-либо видимых причин. Главным источ­ником неприятного запаха изо рта при дыхании являются воспаленные периодов тальные карманы и налет на задней поверхности спинки языка. Рыбный запах при дыхании выявляется v больных с печеночной недостаточностью (печеночное зловоние); аммиачный запах или запах мочи определяется при азотемии, а слад­кий, фруктовый запах характерен для диабетического кетоацидоза.

Болезни слюнных желез

Состояния при которых происходит поражение слюнных желез, включают в себя эпидемический паротит (см. гл. 141), синдром Микулича, синдром Шегрена (см п 266) и саркоидоз. Воспаление слюнных желез (сиаладенит) обычно свя­зано с наличием слюнного камня (сиалолитиаз) в протоке одной из крупных слюнных желез. Классический случай возникновения боли и припухания железы во время приема пищи обусловливается частичной блокадой тока слюны камнем. Локализация камня может быть определена посредством пальпации или с по­мощью рентгенограмм, выполненных с или без введения контрастного вещества в слюнной проток (сиалография). У детей может развиться острый или рециди­вирующий паротит (с установленным или с неустановленным возбудителем); он характеризуется внезапным началом, распуханием всей железы или половины лица, сопровождающимся гноетечением из протока околоушной железы.

Клинические признаки другими симптомами недо­статочности надпочечников

Губы и слизистая обо­лочка полости рта

Пузырьки, расположенные на губах, которые разрываются и покрыва­ются струпьями, и пузырьки в по­лости рта, которые быстро изъяз­вляются; чрезвычайная болезнен­ность при надавливании; острый гингивит, лихорадка, недомога­ние, неприятный запах и воспаление шейных лимфатических уз­лов; развивается преимущественно у новорожденных и детей

Выздоровление самопроизволь­ное в течение 10—14 сут, если не присоединяется вторичная инфекция

Вирусные заболе­вания Острый герпетический гингивостоматит (простой герпес, тип 1)

Рецидивирующий герпес губ

Место перехода кожи в слизистую оболочку

Высыпание сгруппированных пу­зырьков, которые могут сливаться друг с другом, затем разрываться и покрываться струпьями; болез­ненность при надавливании или употреблении острой пищи

Длится около 1 нед, но в случае присоединения вторичной ин­фекции — дольше

Первичный герпес, тип 2

Полость рта, ротовая часть глотки и поло­вые органы

Крупные, дискретные, болезненные пузырьки в зоне эритемы; увели­чение лимфатических узлов на пе­редней поверхности шеи

Длится несколько недель; может рецидивировать

Герпангина (вирус Коксаки А; возможны также вирус Коксаки В и echo-вирус)

Слизистая оболочка ро­товой полости, глотка и язык

Внезапное начало лихорадки, боли в горле и появление пузырьков в ротовой части глотки, обычно у де­тей младше 4 лет, в летний пери­од; диффузная инфекция глотки и серовато-белые пузырьки (1— 2 мм), окруженные красной воспа­ленной каймой; пузырьки увеличи­ваются и изъязвляются

Инкубационный период 2—9 сут; лихорадка в течение 1—4 сут; выздоровление протекает без особенностей

Заболевание рук, ног и по­лости рта (вирус Коксаки А)

Слизистая оболочка по­лости рта, глотка, ла­дони рук и подошвы стоп

Лихорадка, недомогание, головная боль с появлением пузырьков в ротовой части глотки, которые становятся болезненными; неглу­бокие язвы

Инкубационный период 2— 18 сут; поражения заживают самопроизвольно в течение 2—4 нед

Десны и слизистая обо­лочка рта

Поражения кожи могут сопровож­даться появлением маленьких пу­зырьков на слизистой оболочке рта, которые, разрываясь, образу­ют неглубокие язвы; могут сли­ваться и образовывать крупные буллезные поражения, склонные к изъязвлению; может наблюдаться генерализованная эритема сли­зистой оболочки

Поражения заживают самопро­извольно на протяжении 2 нед

Щеки, язык, десны или мягкое небо

Односторонние везикулярные высы­пания и изъязвления, располага­ющиеся линейно вдоль чувстви­тельных ветвей тройничного нерва

Заживление происходит посте­пенно, без рубцевания

Слизистая оболочка по­лости рта

Утомляемость, боли в горле, недо­могание, субфебрильная темпера­тура тела и увеличение шейных лимфатических узлов; многочис­ленные мелкие изъязвления обыч­но появляются за несколько дней до развития лимфаденопатии; кро­вотечение из десен и множествен­ные петехии в месте соединения мягкого и твердого неба

Поражения в полости рта исче­зают во время периода вы­здоровления

Любой участок на коже и слизистой оболочке рта, преимущественно на губах и в преддверии рта

Одиночные или множественные папиллярные поражения с толстыми белыми ороговевшими поверхно­стями, содержащими большое чис­ло точечных выростов

Поражения быстро растут и распространяются

Пузырчатка слизистых обо­лочек

Преимущественно сли­зистая оболочка полос­ти рта, но могут также поражаться глаза, мо­чеиспускательный ка­нал, влагалище и пря­мая кишка

Болезненные серовато-белые спав­шиеся пузырьки или пузыри с окружающей их эритематозной зо­ной; дескваматозные поражения десен, оставляющие после себя изъязвленные участки

Длительное течение с ремиссия­ми и обострениями; вовлече­ние в процесс различных участков происходит медленно; тяжелые случаи можно контро­лировать при помощи кортико­стероидов

Многоформная эритема (синдром Стивене а — Джонсона)

1 Преимущественно сли­зистая оболочка по­лости рта и кожа кис­тей рук и ступней ног

Прорванные пузыри, расположенные в полости рта, окруженные вос­паленным участком; могут наблю­даться геморрагические струпья на губах; «радужные» или распо­ложенные кольцами поражения кожи являются патогномоничными; у больного могут наблюдаться тяжелые признаки интоксикации

Очень быстрое начало; заболева­ние может длиться 1—2 нед; может иметь место летальный исход

Слизистая оболочка по­лости рта и кожа

Прорванные пузыри и изъязвленные участки в полости рта; преимуще­ственно у больных старшего воз­раста

При повторных рецидивах пузы­рей развившаяся интоксика­ция может привести к ка­хексии, развитию инфекцион­ного заболевания и летально­му исходу через 2 года

Любой участок в полости рта, чаще всего на нижней губе, языке и на дне ротовой полости

Незаживающая язва с приподняты­ми, уплотненными краями; незна­чительная болезненность; пора­жения имеют тенденцию образо­вываться в областях лейкоплакии или на гладком или атрофичном языке

Вторгается в подлежащие ткани и разрушает их или может метастазировать в региональ­ные лимфатические узлы. Ле­тальный исход

Опухание десен и их поверхностные изъязвления, за которыми следуют гиперплазия десен с обширным некрозом и кровотечением; могут развиться глубокие язвы в каком-либо ином участке слизистой обо­лочки, осложняясь вторичным ин­фицированием

Десны, небо, язык и об­ласть миндалин

Приподнятый участок изъязвления, который может быстро пролифери-ровать, в результате чего приоб­ретает вид травматического вое-

палительного поражения; припухание региональных лимфатических узлов

Глубоко в костной ткани челюстей, обычно в премолярной — моляр­ной области нижней челюсти

Может вести свое происхождение от опухоли, локализованной в каком-либо отдаленном органе, таком как молочная железа, легкое или поч­ка; запущенное поражение может увеличиться в объеме и разру­шить кость, приводя к утрате зу­бов и их расшатыванию; затраги­вает нижний альвеолярный нерв, вызывая боль и онемение нижней губы

Возвратный афтозный сто­матит

Любой участок слизистой оболочки полости рта

Одиночные или сгруппированные бо­лезненные язвы с эритематозными краями, обнаруживаемые в любом участке слизистой оболочки; диа­метр поражений составляет от 1 до 15 мм

Поражения заживают в течение 1—2 нед, но могут рецидиви­ровать через каждый месяц или несколько раз в год. Кор-тикостероидные мази при мест­ном применении эффективны в легких случаях. Системные кортикостероиды применяют в тяжелых случаях. Тетрацикли-новая суспензия может сни­зить тяжесть язвенных пора­жений

Слизистая оболочка по­лости рта, глаза и по­ловые органы

Множественные афтоподобные яз­вы в полости рта; воспалительные изменения глаз и язвенные пора­жения на половых органах

Язвы могут сохраняться в тече­ние нескольких недель и зажи­вать, не оставляя рубцов

Любое место на слизис­той оболочке полости рта; зубные протезы часто бывают ответ­ственны за развитие язв в преддверии рта

Локальное дискретное язвенное по­ражение с краями красного цвета; вызывается случайным прикусыва-нием слизистой оболочки, внедре­нием инородного объекта или хро­ническим раздражением зубными протезами

Поражение обычно заживает за 7—10 сут после удаления раз­дражителя, если только не произойдет вторичного инфи­цирования

Ксеростомия, или сухость во рту, обусловлена дисфункцией слюнных желез и может быть временной или постоянной. Среди факторов, вызывающих времен­ную сухость во рту, отмечаются эмоциональные факторы, такие как страх, инфек­ция небных миндалин, а также введение таких лекарственных средств, как атро­пин, антигистаминные средства или трициклические антидепрессанты и фенотиазины. Облучение области рта может вызвать развитие более стойкой ксеростомии в результате атрофии слюнных желез. Аналогичная сухость во рту может раз­виться и при синдроме Шегрена. Сухость во рту может привести к безудержному развитию кариеса зубов, особенно в том случае, если для стимуляции слюноотде­ления больной будет сосать сахарсодержащие конфеты. К другим симптомам могут относиться нарушения вкусовых ощущений, затруднение речи или глотания и воспаление слизистой оболочки полости рта. Изменения вкусовых ощущений (дисгевзия) могут быть обусловлены также заболеваниями центральной нервной системы или травмой. Обширный кариес зубов (особенно в области соприкосно­вения зубов с краями десен) может наблюдаться у наркоманов и алкоголиков, предположительно из-за ксеростомии и пренебрежения гигиеной полости рта и уходом за зубами. Вызываемый ксеростомией кариес можно предотвратить или остановить ежедневной местной аппликацией 1% геля фтористого натрия. Осложнения со стороны мягких тканей можно ослабить применением искусствен­ной слюны или пероральным введением пилокарпина.

Доброкачественные или злокачественные опухоли могут возникать l крупных или мелких слюнных железах. Доброкачественные смешанные опухоли составля­ют подавляющее большинство всех опухолей слюнных желез и имеют сравнитель­но высокую частоту рецидивирования. Злокачественные опухоли околоушной железы могут поражать лицевой нерв.

На долю рака полости рта приходится более 5% всех случаев рака у челове­ка. Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным видом злокачест­венных опухолей полости рта и составляет приблизительно 90—95% всех случаев злокачественных опухолей полости рта. Большинство этих опухолей возникает в области губ (главным образом на нижней губе), а не в полости рта. Около поло­вины всех опухолей, локализующихся в полости рта, поражают язык (главным образом в области ^з его задней поверхности и в его боковых отделах). Основ­ным этиологическим фактором возникновения рака губы, по-видимому, является воздействие интенсивного солнечного света. Предрасполагающими факторами для развития рака, локализующегося в полости рта, являются: употребление Табака (обычно курение сигар или трубки или же закладывание нюхательного табака в защечную складку), злоупотребление алкоголем, сифилитический глоссит и атрофия слизистой оболочки при синдроме Пламмера—Винсона. Хотя имеются многочисленные сообщения о, случаях рака языка, связанных с повреж­дением его острым зубом или зубным протезом, но выполненные на животных исследования, в которых проводилось непосредственное хроническое раздраже­ние, а также эпидемиологические исследования заставляют усомниться в сущест­вовании такой зависимости.

Самым распространенным предраковым состоянием в полости рта яв­ляется лейкоплакия, белесоватое пятно на слизистой оболочке, которое гисто­логически характеризуется гиперкератозом, акантозом и дискератозом. Нодулярная лейкоплакия обладает значительно большей вероятностью перерождения в злокачественную опухоль, чем гомогенная лейкоплакия. Недавно полученные данные позволяют предположить, что бессимптомное, окрашенное в розово-красный цвет (бархатная эритроплазия) поражение слизистой оболочки дна ротовой полости, вентролатеральной поверхности языка или комплекса мягкое небо — передние небные дужки обладает большей вероятностью превращения в рак in situ или в инвазивный рак, чем поражение белого цвета. Все хронические яз­венные поражения, которые не заживают на протяжении 1—2 нед, следует рас­сматривать как потенциально злокачественные, необходимо проводить их биопсийное исследование с целью установления точного диагноза. Заслуживает вни­мания то обстоятельство, что в ранних стадиях эпидермоидные раковые пораже­ния полости рта редко бывают болезненными в отличие от похожих на них воспалительных поражений слизистой.

Таблица 31-4. Изменения языка

Болезни полости рта: причины, симптомы и лечение

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Болезни полости рта очень распространенная проблема. Вряд ли существует человек, который хоть один раз в жизни не сталкивался с определенными заболеваниями у себя во рту. Причины заболеваний, как и сами болезни, очень разнообразные. Попробуем выделить самые распространенные из них и разобраться в симптомах и как лечить болезни полости рта.

Симптомы заболеваний

Симптомы зависят от возникшей болезни. Вот некоторые распространенные патологии и их симптомы:

  • кариес. Симптомами является непосредственно разрушение эмали и самого зуба;
  • стоматит. Характеризуется образованием одной или нескольких язв в ротовой полости, они болезненные, ощущается жжение. Стоматит доставляет массу негативных ощущений;
  • флюс – это воспаление десны возле зуба, накопление в ней гноя. Наблюдаются боли при жевании или надавливании на зуб. В некоторых случаях напухает щека и подбородок, увеличиваются лимфоузлы;
  • язвы на языке – появление болезненных ранок на языке. Раны болезненные, долго не заживают;
  • гингивит – кровоточивость десен.

Причин возникновения заболеваний рта могут быть таковы:

  • плохое состояние зубов, несвоевременное посещение стоматолога;
  • неправильный прием антибиотиков;
  • болезни внутренних систем;
  • острая, кислая пища, алкоголь, употребление табачных изделий;
  • гормональные сбои в организме;
  • плохая гигиена рта.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Этот список не полный, заболеваниям могут служить и другие неизвестные причины.

Воспаление и болезни десен

Болезни десен чаще всего провоцирует несвоевременное лечение зубов и использование неподходящих средств гигиены полости рта (зубных паст, порошков, щеток, зубных нитей). Воспаления возникают в процессе жизнедеятельности вредных микроорганизмов, способных разрушающе действовать на полость рта.

Помните! Правильно подобранные средства гигиены и правильный уход за полостью рта значительно снизит риск различных заболеваний.

Среди основных заболеваний выделяют:

  • гингивит. Симптомами является кровоточивость десен, они становятся мягкими и болезненными. Ощущается неприятный запах изо рта;
  • пародонтит. Десна при этом заболевании воспаляется и отходит от зуба, тем самым обнажая его. В тяжелой форме десна сильно кровоточит, зубы становятся шаткими, разрушается корень;
  • периодонтит. Воспаляется ткань вокруг корня зуба. Симптомы – быстро нарастающая зубная боль. Температура больного поднимается, увеличиваются лимфоузлы в области подбородка.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Все болезни характеризуются воспалением. Это опасный процесс, который может привести к осложнениям. При не проходящих болевых ощущениях следует обратиться в стоматологическую клинику.

Какие бывают зубные боли

Одна из самых неприятных болей, это, однозначно, зубная. Зубных врачей боятся, как огня и взрослые и дети. В зависимости от заболевания разные бывают и боли. Иногда боль резкая, невыносимая, иногда ноющая, не дающая покоя. Попробуем выделить несколько из них:

  • при кариесе зубная боль не слишком острая, она, то появляется, то исчезает. Возникает она в результате приема слишком холодной, горячей, острой, кислой пищи. Такая боль носит временный характер и быстро проходит;
  • если образовался флюс – боль умеренного характера, проявляется при нажатии на больной зуб;
  • если возникает такая болезнь, как периодонтит – боль острая, пульсирующая. Вы четко чувствуете больной зуб. Такая боль не проходит сама, облегчение наступает после приема обезболивающего.

Кариес – это процесс разрушения зубов из-за деминерализации и размягчения зубной эмали. В зубе появляется небольшое отверстие, со временем оно увеличивается и способно полностью разрушить зуб. Если не принять мер, болезнь распространяется на здоровые зубы. Возникает по причине нарушения pH баланса.

Причины этого нарушения таковы:

  • кариесогенные микробы;
  • неправильно подобранные гигиенические принадлежности;
  • чрезмерное употребление углеводов;
  • нарушения функций слюноотделения;
  • недостаток фтора в организме;
  • плохая гигиена полости рта.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Эта болезнь имеет стадии развития:

  • стадия пятна. Появляется небольшое пятно на поверхности зуба. Болезнь никак не проявляет себя, протекает без симптомов. На начальной стадии пятно тяжело увидеть, и диагностируется стоматологом;
  • поверхностная, средняя стадия. Характеризуется появлением более заметного пятна. Бактерии поражают не только эмаль, но уже и дентин;
  • глубокий кариес. Образуется полость в зубе. Разрушаются эмаль, дентин, заболевание затрагивает пульпу.

Это воспалительный процесс в полости рта. Главной причиной возникновения считается отсутствие должной гигиены полости рта. Но гигиена не единственная причина. Среди основных выделяют следующие:

  • кандидоз или грибковый стоматит. Словами народа – молочница. Появляется из-за действия грибковых бактерий Podacandida;
  • стоматит герпетический – результат действия вируса герпеса;
  • стоматит анафилактический. Вызывается аллергическими реакциями организма.
  • температура поднимается до высоких отметок;
  • плохой аппетит, раздражительность;
  • если это ребенок, капризность, плохой сон;
  • белый налет на слизистой рта;
  • появление ранок во рту (язвочки).

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Важно! Многие люди не обращают внимания на образование ранок во рту. Это недопустимо и ведет к таким осложнениям как кровоточивость десен, выпадение зубов и даже ларингит.

Флюс – одно из очень серьезных заболеваний в области стоматологии. Ведет к очень нежелательным последствиям, вплоть до заражения крови. Разберемся подробнее, какие основные причины флюса:

  • перенесенные болезни, такие как, ангина и фурункулез, могут спровоцировать флюс;
  • при повреждениях десны (твердой пищей, зубной щеткой, столовыми приборами) может появиться флюс десны;
  • пломба, снятая не вовремя. Она раздражает пульпу и следствием является появление воспаления;
  • занесение микробов, например, через укол.

Основные симптомы при возникновении заболевания: повышение температуры, сильная боль в области воспаления при жевании и надавливании на зуб. Сам флюс – это гнойная шишка на десне, ее можно легко увидеть. Она быстро разрастается и воспаляется, боль может передаваться в глаз, подбородок, ухо. В некоторых случаях сильно опухает щека, губа и подбородок.

Язва на языке

Язвы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других болезней. Рассмотрим случаи, в которых чаще всего появляются язвы:

  • стоматит. В результате этого заболевания могут возникать ранки на поверхности языка. Сопровождаются эти неприятные явления болью и жжением;
  • травмы языка. Каждый день на язык оказывается механическое воздействие. Причинами язвочки могут стать твердая пища, кости, прикусывание языка, повреждение протезом или брекетами, медицинские воздействия. В результате этих повреждений появляются ранки в виде язв или эрозий.
  • в результате таких серьезных болезней как туберкулез, сифилис, также образовываются язвы во рту и языке;
  • рак языка – образование на языке злокачественного характера.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Очень важно при появлении ранок на языке обратиться за консультацией к стоматологу. Своевременное лечение поможет предотвратить серьезные заболевания и сохранить ваше здоровье.

Болезни полости рта у детей

Детские болезни рта схожи с болезнями взрослых. Попробуем классифицировать их:

Детский стоматит

  • хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Для этого заболевания характерны появление язв, нескольких или большого количества. Они имеют белый налет, болезненны. Также характерны рецидивы заболевания;
  • герпетический стоматит. Может быть легким, средним и тяжелым. Для заболевания характерны такие симптомы как, появление температуры, воспаление слизистой оболочки, появление ран на слизистой и языке. Характерны такие осложнения – кровоточивость десен, выпадение зубов, неприятный запах изо рта;
  • катаральный стоматит – это болезнь, возникающая на основе медицинских препаратов. Причинами является прием антибиотиков и некоторых других лекарств.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Детская пиодермия

Это заболевание стрептостафилококкового характера. Проявляет себя на слизистой, губах в виде ранок и трещин. Часто этому недугу подвержены дети с ослабленным иммунитетом. Также страдают детки, не получающие полноценного питания и витаминов.

Болезни в результате травм

Повреждения слизистой травматического характера. Дети часто травмируют полость рта, это могут быть игрушки, которые они тянут в рот, неопытное использование столовых приборов, неумение правильно пользоваться зубной щеткой и другие факторы.

Молочница (кандидоз)

Попадание грибковой инфекции порождает это неприятное заболевание. Чаще всего возникает в грудном возрасте из-за неспособности детской слизистой противостоять инфекции.

Болезни полости рта в пожилом возрасте

Природа устроена так, что человеческий организм стареет, в нем происходят возрастные изменения. Ухудшается обмен веществ, слабеет иммунитет. Это является одним из немаловажных факторов возникновения различных заболеваний, в том числе и болезней ротовой полости. К ним относятся:

Ксеростомия (ощущение сухости во рту)

Симптомом заболевания является снижение выработки слюны. Появляется в результате приема некоторых медикаментов, химических облучений. Снижение защитных функций ведет к снижению защиты от микробов и бактерий и ведет к различным заболеваниям, таким как кариес, пародонтит;

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Потемнение и стирание зубов.

Долгое употребление в пищу продуктов, способных менять цвет эмали, и некоторые другие факторы приводит к патологической желтизне зубов. Зубы становятся чувствительными к холодному, горячему, легко разрушаются.

  1. Кариес корня зуба – распространенное заболевание, ведущее к разрушению зуба.
  2. Изменение вкусовых ощущений. Эта патология вызывается возрастом, приемом препаратов, ношением протеза, некоторыми другими заболеваниями.
  3. Пародонтит. Часто встречающееся заболевание пожилых людей. Кроме возраста, вызывается такими факторами, как плохая гигиена, несвоевременное обращение к стоматологу. Данная болезнь встречается в тяжелой форме чаще всего именно у стариков.

Интересно знать! Многим людям, соблюдая правила гигиены, удается сохранить здоровье зубов до самой глубокой старости. Благодаря этому они выглядят моложе.

Лечение в домашних условиях

Чаще всего, если не возникает осложнений, заболевания рта лечат в домашних условиях. После посещения врача, нужно тщательно соблюдать схему лечения. Доктор назначает препараты и процедуры направленные на борьбу с микробами и вирусами, снижение температуры и повышения местного иммунитета ротовой полости.

Стоматолог назначает ряд манипуляций, соблюдение которых важно для излечения. Это могут быть различные мази, полоскания, соблюдение определенной диеты. Для улучшения результата можно использовать народные средства.

Лечение народными средствами

Советы по лечению кариеса

  • в стакан теплой воды добавить столовую ложку соли. Полоскать раствором рот на протяжении 1-2 минут. Повторять можно 5-6 раз в день;
  • на бинт или вату нанесите камфорный спирт, приложить на 5-10 минут к пораженному зубу. Спиртом рекомендуется смазать и десну;
  • чистка зубов раствором хозяйственного мыла. Данный раствор следует использовать утром и вечером, только в свежеприготовленном виде.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Советы по лечению стоматита

  • лист измельченного алоэ смешать с оливковым маслом (1 ст. ложка). Эту мазь наносить при стоматите 2-3 раза в день;
  • корень лопуха измельчить, добавить 100 граммов подсолнечного масла. Настоять в течение 12 часов, затем закипятить и проварить на слабом огне 20 минут. Мазью смазывать пораженные участки слизистой;
  • свежий сок моркови развести кипяченой водой, полоскать этим напитком рот 5-6 раз в день.

Советы по лечению флюса

  • смешать в равных количествах поваренную соль и столовую соду. Разбавьте стаканом теплой кипяченой воды. Поласкайте данным раствором рот 4-5 раз в сутки;
  • кору дуба, шалфей, зверобой смешайте в равных частях, заварите крутым кипятком (1 литр). Полощите рот как можно чаще, не менее 6 раз в день;
  • в стакан зеленого чая добавьте столовую ложку соли. Данным раствором полощите рот каждый час.

Средства против язв на языке и в полости рта

  • траву календулы (2 ст. ложку) залить литром кипятком, варить на медленном огне в течение 15-20 минут. Полоскать рот 5-6 раз в сутки;
  • листья девясила (2 ст. ложки) залить литром кипятка, настоять 3-4 часа, полоскать рот каждые 2-3 часа;
  • мед смешать с измельченным миндалем, обрабатывать язвы во рту полученной смесью 4-5 раз в день.

Болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Профилактика

Среди профилактических мер по борьбе с заболеваниями зубов и полости рта следует выделить следующие:

  • ежедневная чистка зубов, не менее 2 раз в день;
  • гигиена зубных щеток и других принадлежностей для рта;
  • подберите правильную зубную щетку и пасту;
  • соблюдайте правильное питание, не злоупотребляйте продуктами, ведущими к разрушению зубной эмали. Откажитесь от крепкого чая, кофе, слишком кислых, соленых блюд. Никотин также пагубно влияет на ваши зубы;
  • будьте осторожны при пережевывании твердой пищи.

Берегите здоровье ваших зубов, соблюдайте гигиену полости рта, и красивая улыбка будет оставаться с вами на долгие годы.

Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *